The Double-Cord Impression Technique: Secret to Perfect Dental Impressions

Тази статия е за всеки зъболекар, който иска да спре да получава онези ужасни обаждания от лабораторията. Ще ви покажа защо използването на два корда често е по-добро от един. Тази техника ще ви помогне да получите перфектен, точен отпечатък почти всеки път. Работи както за традиционен отпечатък, така и за дигитален отпечатък.

Какво представлява техниката за ретракция с двоен корд?

Нека започнем с основите. Техниката с двоен корд е метод, използван в стоматологията за управление на тъканта на венците около подготвен зъб. Преди да вземете отпечатък за коронка или друга реставрация, трябва да видите краищата или границата на вашата подготовка. Тъканта на венците често покрива тази граница. За да получите добър отпечатък, трябва внимателно да избутате тъканта. Това се нарича ретракция. Техниката с двоен корд използва две отделни парчета ретракционен корд, за да направи това.

Поставяте много малък корд дълбоко в джоба или сулкуса около зъба. Този първи корд е най-важната част от техниката. След това опаковате втори, по-голям корд върху първия. Този втори корд върши по-голямата част от тежката работа. Той избутва тъканта настрани. Когато сте готови да вземете отпечатъка, премахвате горния корд. Малкият корд остава на място. Този прост процес създава чисто, отворено пространство, така че вашият отпечатъчен материал може да потече и да улови всеки детайл. Тази техника за ретракция на корда е вашата основна за всички важни протетични отпечатъци.

Целта на всяка ретракция е изместване на тъканите. Трябва да преместите тъканта както надолу, така и навън. Тази техника с двоен корд прави това по-добре от всеки друг метод, който съм опитвал. Първият малък корд се справя с вертикалното изместване. Вторият, по-голям корд отгоре се справя с хоризонталното изместване. Заедно двата корда ви дават невероятен контрол върху тъканта. Това прави получаването на точен отпечатък много по-лесно за зъболекаря.

Защо да се занимавам с два корда вместо с един?

В продължение на години техниката с един корд работеше, понякога. Но често носи проблеми. Трудно е да се опакова и може да нарани пациента. Не премества достатъчно тъканта. Все още може да получите размита граница на вашия отпечатък. Лабораторията ще се обади и ще трябва да насрочите повторно.

Техниката с двоен корд решава тези проблеми. Първият корд е малък. Той седи в основата на сулкуса и спира всяко кървене или просмукване на течност от тази област. Това е огромно предимство. Този малък корд остава на място по време на отпечатъка. Това предотвратява срутването на тъканта обратно върху границата в момента, в който издърпате корда. Той действа като малка предпазна мрежа. Вторият корд е по-голям и върши трудната работа по избутване на тъканта. Тъй като първият корд вече е там, вторият корд е по-лесен за опаковане и по-ефективен.

Използването на два корда може да помогне за предотвратяване на проблеми с тъканите. Един голям корд понякога може да увреди деликатната гингивална тъкан. Но методът с двоен корд е по-нежен. Първият, по-малък корд предпазва основата на сулкуса. Вторият корд седи върху него, а не директно върху чувствителното тъканно прикрепване. Това води до по-малко травми за пациента и по-бързо заздравяване.

Как да избера правилния размер корд за работата?

Изборът на правилния размер корд е от ключово значение за успеха. Това не е ситуация, която е подходяща за всички. Размерът на корда се определя от здравето и дълбочината на тъканта на венците на пациента. За първия корд почти винаги искате най-малкия корд, който имате. Опитайте се да използвате корд с размер "00" или "000". Целта на този първи корд не е да избута тъканта, а да запечата дъното на сулкуса. Първият корд трябва да е по-малък, така че да приляга лесно, без да причинява травма.

Вторият корд е различен. Размерът на този корд зависи от тъканта. За пациент с дебели, здрави венци можете да използвате по-голям корд, може би с размер "1" или "2". Това ще ви даде страхотно изместване. За пациент с тънка, деликатна или плитка тъкан трябва да бъдете по-внимателни. Голям корд може да причини щети. В тези случаи можете да използвате "0" или "1" като втори корд. Целта е да изберете корд, който е достатъчно голям, за да премести тъканта, но не толкова голям, че да е трудно да се опакова или да причини кървене.

Уверете се, че имате разнообразие от размери корд на вашата тава. Първо погледнете тъканта, след това решете. Понякога ще използвате по-голям корд от едната страна на зъба и по-малък корд от другата. Всичко зависи от това, което виждате. Опитът ви помага да направите правилния избор. Моят съвет е да започнете с по-малък втори корд и да видите как работи. Винаги можете да опаковате друг корд, ако имате нужда от повече ретракция. По-добре е да бъдете нежни, отколкото да причините ново кървене.

Кой е най-добрият начин да опаковам корда за перфектен отпечатък?

Как опаковате корда е също толкова важно, колкото и размера, който избирате. Бъдете бавни и стабилни. След като подготвите зъба, уверете се, че областта е суха. След това вземете първия, малък корд. Започнете да го опаковате от едната страна на зъба и работете по пътя си наоколо. Използвайте тънък, гладък инструмент за опаковане. След това внимателно пъхнете корда в сулкуса. Не го насилвайте. Този корд първо влиза лесно, ако сте избрали правилния размер.

След като първият корд е на място, е време за втория корд. Можете да накиснете този по-голям корд в течност, която помага да се спре кървенето, като ViscoStat. Това помага да се контролира всяко незначително просмукване. Трябва да опаковате този по-голям корд върху първия. Отново, работете бавно около зъба. Ключът е да опаковате корда, така че да избута тъканта настрани, далеч от границата на зъба. Трябва да можете да видите ясно ръба на вашата подготовка навсякъде наоколо.

Когато сте готови да вземете отпечатъка, намокрете горния корд с малко вода. Защо? Мокър корд излиза чисто. Сух корд може да залепне за тъканта и да причини ново кървене, когато го премахнете. Внимателно хванете единия край на втория корд и го издърпайте плавно. Първият корд остава на място. Сега имате перфектно, отворено пространство около вашата граница. Незабавно инжектирайте вашия лек отпечатъчен материал в сулкуса, за да уловите този красив детайл за лабораторията.

Може ли тази техника да спре кървенето и просмукването?

Да, абсолютно. Това е едно от най-големите предимства на техниката с двоен корд. Кървенето и просмукването на течност са враговете на добрия отпечатък. Ако кръв или течност попадне във вашия отпечатък, лабораторията няма да може да види границата. Това често води до коронка, която не приляга добре. Коронката може да е къса или отворена, което е голям проблем. Техниката с двоен корд е фантастичен начин за контрол на клиничната среда.

Първият, по-малък корд е героят тук. Когато опаковате този първи корд в сулкуса, той оказва нежен натиск върху малките кръвоносни съдове в тъканта. Този натиск помага да се спре кървенето им. Той също така действа като язовир, блокирайки всяка течност да се просмуква от дъното на джоба. Винаги трябва да оставяте този първи корд на място, докато вземате отпечатъка си. Той поддържа областта чиста и суха точно там, където е най-важно.

За допълнителен контрол можете да накиснете кордите в хемостатичен разтвор. Това са специални течности, които помагат да се спре кървенето. Уверете се, че винаги накисвате втория си корд. За наистина трудни случаи с много кървене може дори да се наложи да накиснете и първия корд. Комбинацията от натиска от двата корда и химическото действие на разтвора ви дава сухо поле. Това позволява на вашия отпечатъчен материал да работи перфектно. Кордите могат да помогнат за предотвратяване на проблеми с тъканите, които съсипват отпечатъка.

Работи ли техниката с двоен корд за дигитални отпечатъци?

Това е модерен въпрос и отговорът е голямо ДА. Всъщност, мисля, че техниката с двоен корд е още по-важна за дигиталната стоматология. При традиционен отпечатък малко количество течност може да бъде избутано от тежкия отпечатъчен материал. Но дигиталният скенер не може да направи това. Интраоралният скенер се нуждае от перфектно чиста и суха повърхност, за да получи добро сканиране.

Когато вземате дигитален отпечатък, камерата на скенера трябва да види границата на зъба без никакви препятствия. Всяка кръв, слюнка или течност ще блокира гледката и ще съсипе сканирането. Скенерът ще покаже дупка или размита област. Техниката с двоен корд е най-добрият начин да подготвите зъба за сканиране. Двата корда преместват тъканта от пътя и, най-важното, поддържат областта напълно суха. Това дава на скенера ясна видимост към границата.

Работният процес за дигитален отпечатък е почти същият като за традиционен. Опаковайте двата си корда и премахнете втория корд точно преди сканирането. Първият корд остава на място, задържайки тъканта назад и контролирайки просмукването. Подсушете внимателно областта с въздух и след това започнете сканирането си. Резултатът е кристално чист дигитален отпечатък, който зъботехническа лаборатория обича да получава. Това води до невероятни, точни дигитални реставрации. Тази техника може да ви помогне да избегнете необходимостта да преправите сканиране.

Кои са най-големите грешки, които зъболекарите правят с тази техника за отпечатъци?

Най-голямата грешка е да бъдете твърде агресивни. Някои зъболекари се опитват да натикат корд, който е твърде голям, в малък сулкус. Това ще разкъса тъканта, ще причини много кървене и ще нарани пациента. Не забравяйте, че целта е нежно изместване на тъканите, а не хирургично отстраняване. Винаги избирайте размера на корда въз основа на тъканта, а не въз основа на желанието да видите огромна празнина.

Друга грешка е да не оставите корда на място достатъчно дълго. Трябва да дадете време на корда да работи. Опитайте се да оставите втория корд на място поне 5 до 8 минути. Това дава време на тъканта да се премести и да спре всяко кървене. Ако опаковате корда и след това веднага го извадите, няма да получите пълната полза. Бъдете търпеливи. Използвайте това време, за да подготвите вашия отпечатъчен материал или да поговорите с вашия пациент.

И накрая, често срещана грешка е да издърпате горния корд, когато е сух. Сух корд действа като превръзка, залепена за рана. Когато го издърпате, можете да разкъсате деликатната тъкан и да започнете ново кървене точно когато сте на път да вземете отпечатъка. Това е толкова лесно да се избегне. Точно преди да премахнете горния корд, поставете няколко капки вода върху него. Оставете го да се накисне за секунда. Мокрият корд ще се изплъзне плавно, оставяйки чисто, перфектно поле за вашия отпечатък.

Как един по-добър отпечатък ми спестява време и пари?

Това е основното за всяка натоварена зъболекарска практика. Времето е пари. Лошият отпечатък е един от най-големите губители на време в реставративната стоматология. Когато изпратите лош отпечатък в лабораторията, едно от двете неща ще се случи. Лабораторията може да ви се обади и да поиска нов отпечатък. Сега трябва да резервирате друг час, да подготвите зъба отново и да вземете нов отпечатък. Това ви струва време за стол, материали и време за персонал. Също така кара пациента да чака по-дълго за окончателната си реставрация.

Вторият и по-лош резултат е, че лабораторията се опитва да направи коронка от вашия лош отпечатък. Те гадаят къде е границата. Коронката се връща във вашия кабинет и не приляга. Границата е къса или отворена. Не можете да дадете това на вашия пациент. Сега имате повторение на ръцете си. Трябва да платите таксата на лабораторията отново. Трябва да върнете пациента. Това е разочароващо за вас, лабораторията и пациента.

Точен отпечатък от техниката с двоен корд избягва всичко това. Когато зъботехническата лаборатория получи перфектен отпечатък, те могат да направят перфектно прилягаща коронка. Реставрацията пада точно на мястото си. Часът е бърз. Пациентът е щастлив. Вие сте щастливи. Вашият график остава на път. Отделянето на няколко допълнителни минути за правилно опаковане на корда е малка инвестиция, която се отплаща многократно. Той помага да се сведе до минимум процентът на повторения и подобрява качеството на вашите зъбни реставрации.

Кога техниката с двоен корд е най-добрият избор за протетична работа?

Техниката с двоен корд е за предпочитане за почти всички ваши препарати за коронки и мостове. Особено полезна е, когато границата на препарата е на или под линията на венците. Това са най-трудните отпечатъци за получаване правилно. Без правилна ретракция е почти невъзможно да се улови субгингивална граница. Техниката с двоен корд ви дава увереността, че ще получите снимката всеки път.

Тази техника е и вашият първи избор за козметична стоматология. Когато правите фасети или коронка на преден зъб, прилягането на линията на венците трябва да бъде перфектно. Няма място за грешки. Техниката с двоен корд ви дава контрола върху тъканите, от който се нуждаете за красив козметичен резултат. Нежната ретракция също помага да се запази здравето и формата на тъканта на венците, което е от решаващо значение за страхотно изглеждаща крайна усмивка. Всеки път, когато точен отпечатък е от решаващо значение, използвайте този метод.

Има ли моменти, когато не е необходимо да го използвате? Да. Ако границата на вашата подготовка е далеч над линията на венците и тъканта не пречи, един корд или дори никакъв корд може да е добре. Но това е рядкост във вашата практика. За по-голямата част от вашите протетични отпечатъци методът с двоен корд е вашият стандарт на грижа. Зъболекарите предпочитат тази техника, защото е предвидима и надеждна за създаване на по-добри отпечатъци.

Трудно ли е тази техника за научаване за нов зъболекар?

Като всяко умение в стоматологията, техниката с двоен корд изисква малко практика, за да се овладее. Но трудно ли е? Не мисля така. Стъпките са логични и лесни за следване. Най-важните умения за развитие са нежно докосване и търпение. Не можете да прибързвате процеса.

Предлагам да практикувате първо на модел, за да усетите опаковането на корда. След това започнете на истински пациент със здрава тъкан и ясен случай. Ключът е да се научите как да изберете правилния размер корд и как да опаковате корда, без да причинявате травма. Не забравяйте: първият корд е малък корд. Вторият корд е по-големият корд отгоре. Това просто правило за един малък, един голям е лесно за запомняне.

Не се обезсърчавайте, ако първите ви няколко опита не са перфектни. Обърнете внимание на това, което работи и какво не. Получихте ли кървене? Може би сте били твърде агресивни или може би е трябвало да накиснете корда в хемостатичен разтвор. Границата все още ли не беше ясна? Може би се нуждаете от малко по-голям втори корд или трябва да го оставите на място по-дълго. Всеки случай е възможност за учене. С малко практика тази техника за отпечатъци ще стане втора природа и ще се чудите как някога сте практикували стоматология без нея.

Основни неща, които трябва да запомните

• Техниката с двоен корд използва два корда: един малък корд в дъното на сулкуса и един по-голям корд отгоре.
• Първият корд остава на място по време на отпечатъка, за да контролира кървенето и да предотврати срутването на тъканите.
• Изберете размера на корда въз основа на тъканта на пациента. Първият корд трябва да е по-малък. Бъдете нежни, за да избегнете травма.
• Оставете кордите на място поне 5 минути, за да получите добро изместване на тъканите.
• Винаги намокряйте горния корд, преди да го премахнете, за да предотвратите ново кървене.
• Тази техника е отлична както за традиционни, така и за дигитални отпечатъци, защото създава чисто, сухо поле.
• Перфектният отпечатък ви спестява време и пари, като предотвратява необходимостта да преправите реставрация.