От фрустрация към безпогрешност: Вашето ръководство за овладяване на дигиталния работен процес за отпечатъци

Отдавна съм в бизнеса със зъботехнически лаборатории. Видял съм всичко. От перфектни отпечатъци, които правят работата ни мечта, до… е, „катастрофи“. В миналото тези катастрофи бяха лепкави, изкривени традиционни материали за отпечатъци. Днес имаме нов набор от предизвикателства с дигиталния работен процес. Лошото сканиране може да бъде също толкова скъпо и разочароващо, колкото и лошото физическо отпечатване. Това води до преправяне, загуба на време в стола и недоволни пациенти.

Тази статия е за вас, зъболекарите или зъбохигиенистите на първа линия, които правят дигитални отпечатъци. Инвестирали сте в скъп интраорален скенер, за да ви улесни живота, а не да го усложни. Тук съм, за да споделя какво съм научил, виждайки хиляди сканирания. Ще ви покажа най-често срещаните проблеми и ще ви дам прости, практически съвети, за да ги избегнете. Четенето на това ще ви спести време, пари и главоболието от телефонно обаждане от зъботехник като мен, който ви казва, че ни е нужно ново сканиране. Нека всеки дигитален отпечатък бъде перфектен.

Защо подготовката за сканирането е най-важната стъпка?

Нека започнем отначало. Няма да започнете подготовка на коронка без правилния бор, нали? Същата логика се отнася и за правенето на дигитални отпечатъци. Успехът на вашето сканиране често се решава, преди дори да включите скенера. Виждам много дигитални файлове с отпечатъци, където проблемът е започнал с лоша подготовка. Зъболекарят и екипът му са били толкова фокусирани върху новата технология, че са забравили основите на чисто, ясно зрително поле.

(Проблем) Най-големият враг на чистото сканиране е влагата. Слюнката и кръвта са лъскави. Светлината от вашия интраорален скенер се отразява от тези мокри повърхности. Това създава отблясъци и изкривявания в заснемането на данните. Софтуерът не може да „види“ ясно детайлите на зъба и венците. Това води до неточен 3D модел. Когато лабораторията получи файл с тези недостатъци, не можем да проектираме перфектно пасваща реставрация. Това е прост проблем, който причинява огромни закъснения надолу по веригата.

(Разтърсване) Помислете за последния път, когато сте се наложило да преправите коронка. Пациентът трябваше да се върне. Графикът ви беше разстроен. Загубихте пари от процедурата. И всичко това може да е произлязло от малко излишна слюнка по време на 5-минутното сканиране. Изключително е разочароващо. Подкопава цялата цел на дигиталната дентална медицина, която е да бъде по-ефективна.

(Решение) Решението е просто: изсушете областта и я поддържайте суха. Преди да започнете процеса на дигитално сканиране на отпечатъка, използвайте вашата въздушно-водна спринцовка, за да изсушите внимателно, но старателно зъбите и околните тъкани. Не я насочвайте силно, тъй като това може да причини дискомфорт на пациента. Поставете памучни тампони в езиковите вестибули, за да помогнете за абсорбирането на влагата. За трудно сканиране на горната челюст продукт като памучен тампон, поставен срещу букалната лигавица, може да помогне за контролиране на влагата от паротидната жлеза. Отделянето на 30 допълнителни секунди за контрол на влагата може да ви спести 30 минути разочарование по-късно. Тази проста техника е основата на отличен дигитален отпечатък.

Каква е най-честата причина за несъответствие в сканирането на захапката?

Заснели сте красиво сканиране на горната дъга. Перфектно сканиране на долната дъга. След това правите сканиране на захапката и нещо се обърква. Софтуерът съединява двата модела и захапката е очевидно изместена. Пациентът захапва въздух от едната страна. Виждам този проблем ежедневно. Несъответствието в сканирането на захапката е гарантирано преправяне.

(Проблем) Проблемът често е липсата на добри данни, с които софтуерът да работи. Зъболекарите често просто заснемат оклюзалните повърхности на зъбите, когато пациентът захапе. Те получават върховете на куспидите, но това е всичко. Софтуерът се опитва да съпостави тези няколко точки, но без повече информация, той просто гадае. Друга често срещана грешка е движението на пациента. Пациентът не затваря напълно в естествената си захапка или се измества леко по време на процеса на заснемане.

(Разтърсване) Тази малка грешка има големи последици. Ако ние в лабораторията проектираме реставрация въз основа на лоша захапка, тя ще е висока, когато се опитате да я поставите. Ще прекарате часове, за да я смилате, разрушавайки анатомията и финала на коронката. Или ще трябва да я върнете. Това прекъсване на вашия работен процес ви струва пари. Пациентът губи доверие, когато реставрацията не пасва от първия път. Това кара инвестицията ви в дигиталната дентална медицина да изглежда като загуба.

(Решение) Ето решението. Първо, накарайте пациента да тренира захапване няколко пъти. Напътствайте го да затвори в нормалната си, удобна захапка и да стои неподвижно. Когато сканирате, не сканирайте само върховете на зъбите. Прекарайте скенерната пръчка от задната част на устата към предната, заснемайки поне 3-4 зъба. Уверете се, че сте заснели достатъчно от букалните повърхности – страните на зъбите и дори част от венците. Тези букални данни дават на софтуера много по-голяма площ за съпоставяне. Това създава силна, точна „блокировка“ между горните и долните сканирания. Тази техника елиминира необходимостта от гадаене и гарантира, че захапката на пациента на екрана ще съответства на реалността.

Защо липсва информация от сканирането в моето дигитално впечатление?

Завършили сте сканирането си и поглеждате 3D модела на екрана. На пръв поглед изглежда страхотно. Но когато го завъртите, виждате ги: дупки. Има черни петна, където скенерът е пропуснал данни. Това е липсваща информация от сканирането. Най-често това се случва на линията на венците или на повърхностите между зъбите.

(Проблем) Проблемът с липсващата информация от сканирането е, че нашият лабораторен софтуер не може да създаде това, което го няма. Ако нямаме данни за ръба на вашата подготовка на коронката, не можем да проектираме реставрация, която да се запечатва правилно. Ако ни липсват данни от мезиалните и дисталните повърхности на зъбите, съседни на подготовката, не можем да проектираме контакти, които са точно както трябва. Принудени сме или да гадаем, което води до лошо пасваща реставрация, или да ви се обадим и да поискаме ново сканиране.

(Разтърсване) Това е основен източник на триене между зъболекарския кабинет и зъботехническата лаборатория. Вие си мислите, че сте изпратили пълен файл. Ние виждаме файл, който е неизползваем за висококачествено производство. Това двустранно общуване е прекъсване за всички. Спира случая на място. Проста дупка в сканирането може да забави реставрацията на пациента с една седмица или повече. Това е предотвратима грешка, която запушва иначе гладък дигитален работен процес.

(Решение) Ключът е да бъдете детектив. След първоначалното си заснемане, трябва да проверите 3D модела старателно. Не просто го поглеждайте от един ъгъл. Използвайте инструментите на софтуера, за да завъртате модела във всяка посока. Увеличете областта на подготовката. Погледнете го от букален, езиков и оклюзален изглед. Обърнете специално внимание на линията на ръба и контактните зони на зъбите, съседни на подготовката. Ако видите дупка, поправката е лесна. Просто се върнете в устата на пациента със скенерната пръчка и „нарисувайте“ върху липсващата област. Софтуерът ще я попълни в реално време. Този двуминутен процес на преглед ще предотврати почти всички проблеми, свързани с липсваща информация от сканирането.

Как мога да подобря техниката си на сканиране за по-добър резултат?

Интраоралният скенер е мощен инструмент, но не е магия. Човекът, който държи скенерната пръчка, има огромно влияние върху качеството на резултата. Вашата техника на сканиране – пътят, който следвате и как държите пръчката – има значение. Небрежната техника ще доведе до небрежно сканиране, независимо колко е добър вашият скенер.

(Проблем) Често срещана техническа грешка, която виждам, е сканирането само от един ъгъл. Зъболекарят може да заснеме оклюзалната повърхност и букалната повърхност, но напълно да пропусне езиковата. Или може да държи скенера твърде далеч от зъба, което води до заснемане с ниска резолюция. Друг проблем е прекалено бързото движение на скенера. Скенерът се нуждае от време, за да заснеме хилядите изображения, необходими за изграждането на точен модел. Бързането в процеса ще доведе до изкривявания и дупки в крайното сканиране.

(Разтърсване) Непоследователната техника води до непоследователни резултати. Единия ден получавате страхотно сканиране, на следващия ден получавате такова, което трябва да се преправи. Тази непредсказуемост е стресираща. Не можете да изградите ефективен работен процес върху нестабилна основа. Ако членовете на вашия екип имат различна, самообучена техника, никога няма да постигнете предсказуемите, отлични резултати, които искате от инвестицията си в дигитална дентална медицина.

(Решение) Разработете систематичен път на сканиране и се придържайте към него. Повечето производители на скенери предоставят отлични инструкции и препоръчват специфичен път. Често срещан и ефективен път е: започнете с оклюзалната повърхност на най-дисталния зъб, след това бавно се преместете към букалната страна и след това към езиковата страна. Движете скенера бавно и целенасочено по дъгата. Опитайте се да поддържате върха на скенера на препоръчителното разстояние и ъгъл от повърхностите на зъбите. Този систематичен подход гарантира, че ще заснемете всички повърхности от правилния ъгъл. Това става мускулна памет. Постоянната техника създава постоянно страхотен резултат, който е крайъгълен камък на ефективен и точен дигитален работен процес.

Как пациентът влияе на дигиталния работен процес?

Можем да говорим за технологии и техники цял ден, но не можем да забравим най-важната променлива в зъболекарския стол: пациента. Действията и физиологията на пациента могат да направят или да съсипят дигиталния отпечатък. Езикът, бузите и способността му да стои неподвижно са огромни фактори.

(Проблем) Езикът и бузите на пациента могат да бъдат вашите най-големи врагове по време на сканиране. Те постоянно се движат и могат да блокират гледката на скенера към зъбите. При сканиране на долната челюст езикът е основно препятствие. При сканиране на горната челюст бузата може да пречи. Ако скенерната пръчка случайно заснеме бузата или езика, движещи се по зъбите, това може да създаде сериозен артефакт в данните от сканирането. Това може да изкриви формата на дъгата или подготовката.

(Разтърсване) Представете си, че сте изпратили сканирането за имплантна коронка. Сканирането има леко изкривяване от езика на пациента, което не сте забелязали. Ние в лабораторията изработваме имплантната реставрация. Когато се опитате да я поставите, тя не пасва. Това е така, защото позицията на импланта в сканирането не съответства на реалността. Случаят трябва да се преправи напълно. Пациентът е разочарован. Вие сте разочаровани. Всичко това заради малко прекъсване по време на сканирането.

(Решение) Тук вашият зъболекарски асистент или зъбохигиенист е вашият най-добър приятел. Те могат да осигурят отлично ретракция. Използвайте зъболекарско огледало, за да държите бузата далеч. За езика можете да накарате пациента да го отпусне към дъното на устата си. Можете също така да използвате памучни тампони в езиковите вестибули, за да помогнете за абсорбирането на слюнката и да държите езика настрана. Общуването с пациента също е ключово. Обяснете какво правите. Помолете го да стои възможно най-неподвижно и да се въздържа от затваряне, докато не му кажете. Спокойният, добре информиран пациент и доброто ретракция са от съществено значение за чисто заснемане и по-добро преживяване за пациента.

Има ли специални трикове за трудно имплантационно сканиране?

Сканирането за зъбен имплант представлява уникален набор от предизвикателства. За разлика от естествения зъб, имплантният сканиращ корпус е малък, гладък, цилиндричен обект. Той няма уникалната анатомия на зъб, което може да затрудни софтуера на скенера да го „види“ и заснеме точно. Получаването на перфектно сканиране на импланта е от решаващо значение за пасивна, добре пасваща имплантна реставрация.

(Проблем) Най-големият проблем при сканирането на имплант е точното заснемане на позицията и въртенето на сканиращия корпус. Ако сканирането е изкривено, дори леко, лабораторията ще създаде реставрация, която не съвпада с импланта в устата на пациента. Гладката, отразяваща повърхност на някои сканиращи корпуси може също да създаде грешки при сканирането. Често виждаме липсваща информация около основата на сканиращия корпус, където се среща с тъканта. Това ни прави невъзможно да проектираме естествено изглеждащ профил на излизане за крайната реставрация.

(Разтърсване) Неточното сканиране на имплант е една от най-скъпите грешки в дигиталната дентална медицина. Необходимо е ново сканиране. Може да е необходим нов сканиращ корпус. Срещата на пациента за окончателното му имплантиране се отлага. Това подкопава доверието на пациента и е голям финансов удар за вашата практика. Няма „почти правилно“, когато става въпрос за имплантиране и реставрация; трябва да е перфектно.

(Решение) Първо, изберете сканиращ корпус, който е проектиран за лесно сканиране (често с матова или пясъкоструйна обработка). Уверете се, че е напълно поставен върху импланта, преди да започнете. Когато сканирате, техниката е от решаващо значение. Започнете, като първо заснемете зъбите около имплантния сканиращ корпус. Това дава на софтуера контекст. След това бавно се преместете към сканиращия корпус. Сканирайте го от множество ъгли – букален, езиков, оклюзален. Казвам на зъболекарите да си мислят, че „боядисват“ целия сканиращ корпус със светлината на скенера. Обърнете специално внимание на заснемането на тъканта около основата. Също така е жизненоважно да заснемете поне една уникална повърхност на сканиращия корпус (равна страна или прорез) много ясно, тъй като това е това, което софтуерът на лабораторията използва, за да заключи въртенето. Скрупулезното сканиране на импланта води до перфектно пасваща реставрация и успешно имплантиране.

Какво трябва да търся, след като направя дигитален отпечатък?

Сканирането е готово. Пациентът се е изправил. Вашата работа все още не е свършила. Следващите две минути са едни от най-важните в целия дигитален работен процес. Това е вашият шанс за контрол на качеството. Изпращането на непроверен сканиране на лабораторията е като пилот, който излита без предварителна проверка. Може да се справите, но поемате ненужен риск.

(Проблем) Проблемът е, че малките грешки са лесни за пропускане при бърз поглед. Леко влачене или изкривяване на дисталната страна на последния молар. Малък мехур на ръба, който не можете да видите от оклюзалния изглед. Липсващи букални данни при сканирането на захапката. Тези неща изглеждат като маловажни проблеми, но са точно този вид проблеми, които водят до неточна реставрация от лабораторията.

(Разтърсване) Толкова е изкушаващо просто да натиснете „изпрати“ и да преминете към следващия пациент. Но когато този случай се върне от лабораторията със забележка, че „е нужно ново сканиране, липсват данни на дисталната страна на #18“, сърцето ви потъва. Спестили сте две минути, но сега сте загубили седмица и трябва да водите неудобен разговор с вашия пациент. Тази липса на окончателна проверка е основна причина за необходимостта от повторно сканиране.

(Решение) Трябва да проверите 3D модела старателно. Всеки един път. Използвайте инструментите на софтуера, които вашият скенер предоставя. Повечето имат изглед с висока резолюция, който можете да включите. Завъртете модела и го погледнете от всеки възможен ъгъл. Препоръчвам специфична проверка: проверете 3D модела старателно от букален изглед. Това е често мястото, където проблемите с подравняването на захапката и изкривяванията са най-очевидни. Увеличете ръбовете си. Ясни ли са и отчетливи ли са отвсякъде? Проверете контактните точки. Мезиалните и дисталните повърхности на зъбите, съседни на подготовката, напълно ли са заснети? Отделянето на време за тази проверка ще хване 99% от грешките, преди те да напуснат вашия кабинет.

Как точно да избягвам често срещаните артефакти при дигитално сканиране?

Артефакт е всеки тип част от сканирането, която не съответства на реалността. Това е грешка, произведена по време на процеса на заснемане. Тези артефакти могат да бъдат прецизирани, но могат напълно да съсипят точността на дигиталния отпечатък. Те са духовете в устройството на дигиталната дентална медицина.

(Проблем) Често срещаните дигитални артефакти включват „грешки при съединяване“, където софтуерът неправилно съединява две части от сканирането, развивайки необичайно действие или гмуркане. Друг е артефактът „влачене“, където движещи се клетки (като език или буза) се заснемат и дигитално „размазвани“ по зъбите. Дори един скитащ елемент от памучен тампон, поставен на грешното място, може да създаде артефакт, ако скенерът го види. Тези неща изкривяват истинската форма и позиция на зъбите.

(Разтърсване) Ако ние в лабораторията получим сканиране с артефакт, имаме проблем. Понякога можем да го видим и ще ви се обадим за ново сканиране. Но в други случаи артефактът е прецизиран. Може да не го хванем. След това продължаваме с изграждането на реставрацията. Резултатът? Коронка или мост, които се клатят, не се поставят или имат отворени ръбове. Това е пълен провал на процеса и всичко това започна с малък, незабелязан артефакт в дигиталното сканиране.

(Решение) Най-ефективният начин за предотвратяване на артефакти е чрез чиста, регулирана атмосфера и добра техника, както вече разгледахме. Дръжте клетките ретрахирани. Поддържайте мястото напълно сухо. Допълнителен трик е да използвате софтуера в своя полза. След сканирането потърсете нещо, което изглежда необичайно. Формата на дъгата изглежда ли гладка и естествена? Има ли някакви странно изглеждащи текстури на повърхностите на зъбите? Ако видите нещо, което изглежда съмнително, често е по-добре да изтриете тази част от сканирането и да я заснемете отново, отколкото да изпратите съмнителен файл на лабораторията. Чисто, без артефакти сканиране е единствената основа за предсказуема реставрация.

Как един дигитален оперативен процес става наистина ефективен и точен?

Инвестирането в интраорален скенер е само първата стъпка. Истинската ефективност не идва от кутията; тя идва от процеса. Ефективната и прецизна дигитална работа е система, в която всяка стъпка, от подготовката на пациента до изпращането на документите до лабораторията, е оптимизирана, за да се елиминират грешките и да се спести време.

(Проблем) Няколко зъболекарски кабинета имат „частичен“ дигитален процес. Те имат скенера, но нямат ясен, повтаряем процес за използването му. Зъболекарят има една техника, зъбохигиенистът има друга. Те нямат основен протокол за оценка на сканиранията. Те не комуникират успешно със своята лаборатория относно това, което им е нужно. Това води до вариации, грешки и стрес. Те имат иновацията, но не и процеса.

(Разтърсване) Това е огромна загуба на капацитет. Вие сте похарчили десетки хиляди лева за система, която е обещала да промени вашия метод. Но ако все още се справяте с редовни преправяния и губите време за повторно сканиране, не получавате парите си. Мечтата за „зъболечение за едно посещение“ или безпроблемен лабораторен процес изглежда далечна. Иновацията се превръща в източник на безпокойство, а не на ефективност.

(Решение) Наистина чудесен дигитален процес е синергия, изградена върху стандартизация. Разработете прост, едностраничен контролен списък за всеки дигитален отпечатък. Той трябва да включва: подготовка на пациента (ретракция, сушене), път на сканиране и окончателен списък за проверка. Обучете целия си екип на този същия процес. Всеки, който участва в правенето на дигитални отпечатъци, трябва да следва едни и същи действия, всеки път. Това създава предсказуемост. Резултатът е драстично намаляване на грешките, по-малко преправяния и много по-гладък процес на производство с вашата зъботехническа лаборатория. Така отключвате истинската мощ на вашата инвестиция в дигитална дентална медицина.

Как моят зъботехнически партньор може да помогне с проблемите с отпечатъците?

Не сте сами в този процес. Вашата зъботехническа лаборатория не е просто доставчик; ние трябва да бъдем вашият партньор в качеството. Добрата лаборатория не просто получава файл и сляпо прави зъб. Ние сме вторият чифт очи на вашата работа. Можем да бъдем безценен ресурс, който да ви помогне да усъвършенствате вашия дигитален работен процес за отпечатъци.

(Проблем) Много зъболекари гледат на своята лаборатория просто като на място, където да изпращат работа. Те изпращат файла и се надяват на най-доброто. Има малко комуникация или сътрудничество. Зъболекарят не знае какво лабораторията трябва да види в сканирането, а лабораторията не дава обратна връзка, докато не възникне проблем. Тази реактивна връзка е неефективна и стресираща за всички.

(Разтърсване) Когато единствената ви комуникация с лабораторията е телефонно обаждане за проблем, това създава негативна, разочароваща динамика. Започвате да гледате на лабораторията като на критик, а не на партньор. Това ви пречи да се учите и да се усъвършенствате. Продължавате да правите едни и същи поправими грешки, което води до едни и същи закъснения и преправяния, защото никой не ви помага да видите основната причина за проблемите с отпечатъците.

(Решение) Изберете лаборатория, която иска да бъде ваш партньор. В нашата лаборатория вярваме в проактивната комуникация. Насърчаваме зъболекарите да ни се обаждат и да обсъждат случаите предварително. Предоставяме ясни указания за това какво прави страхотно дигитално сканиране за всеки тип реставрация, от единична коронка до имплант на цяла дъга. Когато видим проблем, не просто отхвърляме сканирането; ние се обаждаме и обясняваме точно какво виждаме и предлагаме съвети и техники за поправяне за следващия път. Големият лабораторен партньор инвестира във вашия успех. Те трябва да бъдат източник на образование и подкрепа, които да ви помогнат да овладеете дигиталния работен процес и да гарантират, че всеки пациент получава най-добрия възможен резултат.

Най-важните неща, които трябва да запомните

За да гарантирате, че всеки дигитален отпечатък, който правите, е успешен, запомнете тези ключови точки:

• Подготовката е всичко. Чистото, сухо поле е от съществено значение. Използвайте памучни тампони и добро ретракция.
• Направете захапката правилно. Заснемете много букални данни, а не само оклюзалните върхове на зъбите, за да избегнете несъответствие в сканирането на захапката.
• Проверете всяко сканиране. Винаги завъртайте 3D модела и проверявайте за дупки или липсваща информация, преди да го изпратите на лабораторията.
• Разработете постоянна техника. Използвайте бавен, целенасочен път на сканиране, за да заснемете всички повърхности на зъбите от правилния ъгъл.
• Контролирайте средата на пациента. Използвайте огледала и общувайте с вашия пациент, за да управлявате бузите и езика.
• Партнирайте се с вашата лаборатория. Гледайте на вашата зъботехническа лаборатория като на ресурс. Изберете такава, която ще ви помогне да решавате проблеми и да подобрявате вашия дигитален работен процес.