Може ли Medicaid да плати за зъбни импланти? Ръководство за вашето покритие и други възможности за избор

Когато ви липсва зъб, може да ви е трудно да се храните или да се усмихвате. A зъбен имплант е добър начин да поправите това. Но този вид стоматологична работа може да струва много пари. Може би ще попитате: "Покрива ли Medicaid зъбни импланти?" Тази статия ще ви даде ясни и прости отговори. Ще разгледаме случаите, когато Medicaid покрива тази работа, и какво можете да направите, ако не я покрива. Продължавайте да четете, за да разберете как можете да получите помощ, за да платите за зъбни импланти и да си върнете усмивката.

Какво представлява зъбният имплант и защо може да ми е необходим?

Зъбният имплант е като нов корен на зъб. Той често представлява малък винт, изработен от титан. Специален лекар, например орален хирург, поставя зъбния имплант в челюстната кост. Този винт действа като здрава основа. След като е на мястото си, към него се прикрепва нов изкуствен зъб. Този изкуствен зъб се нарича коронка. Той е свързан с малка част, наречена абатмънт. Зъбният имплант изглежда и се усеща точно като истински зъб.

Хората могат да се нуждаят от зъбен имплант по различни причини. Може би сте загубили зъб при инцидент. Или може би зъбът е трябвало да бъде изваден, защото е бил нездрав. Липсата на зъби може да доведе до проблеми с оралното ви здраве. Това може да затрудни дъвченето на храната или ясното говорене. Зъбният имплант може да реши тези проблеми. Това е решение, което се прилага дълго време. Той помага да поддържате челюстната кост силна и усмивката си в добър вид. Този вид стоматологична дейност е най-добрият избор за замяна на един или дори няколко зъба.

И така, Medicaid обикновено покрива ли зъбния имплант?

Това е най-важният въпрос. Краткият отговор е: в повечето случаи не. Повечето щатски програми Medicaid не покриват зъбен имплант. Medicaid е програма за здравно обслужване на хора с ниски доходи. Всеки щат определя свои собствени правила за това какво ще покрива. В повечето щати зъболекарската помощ се предоставя на деца. Но за възрастните зъболекарските помощи може да не са много.

Често Medicaid покрива само обикновени стоматологични грижи. Това може да са неща като профилактични прегледи, пломби или изваждане на зъб. Зъбният имплант обикновено се разглежда като нещо, което се прави за външен вид, което се нарича козметично. Това означава, че той се разглежда като нещо, което ви кара да изглеждате по-добре, а не като нещо, от което се нуждаете за вашето здраве. Тъй като зъбният имплант е скъп и представлява голяма работа, повечето планове Medicaid не го покриват. Но има някои специални случаи, когато може да успеете да получите покритие за зъбни импланти.

Защо е толкова трудно Medicaid да покрие зъбен имплант?

Може да е много трудно да се получи Medicaid за покриване на стоматологични дейности като зъбен имплант. Най-голямата причина е цената. Само един зъбен имплант може да струва хиляди долари. Програмите Medicaid разполагат само с толкова пари за харчене. Те трябва да използват парите си за здравни грижи, които хората трябва да получат. Скъпият зъбен имплант не се смята за нещо, което трябва да имате.

Зъбните импланти често се наричат изборна или козметична процедура. Това означава, че това е работа, която избирате да направите, за да изглеждате по-добре. Medicaid не покрива повечето дейности, които са само за външен вид. Те смятат, че зъбният имплант е избор, а не здравна нужда. Има и други варианти, които струват по-малко, като протеза или мост. По-вероятно е Medicaid да покрие тези по-евтини начини за отстраняване на липсващи зъби. Ето защо убеждаването им да кажат "да" на зъбния имплант може да отнеме много време и да бъде трудно.

Кога Medicaid може да се съгласи да плати за зъбни импланти?

Има едно голямо изключение от правилото. Medicaid може да покрие зъбен имплант, ако се докаже, че той е необходим от медицинска гледна точка. Това е много важна идея. Медицинска необходимост означава, че се нуждаете от лечението за здравето на цялото си тяло, а не само за усмивката си. Трябва да докажете, че ако не получите зъбен имплант, това ще доведе до лоши здравословни проблеми.

Например, може би сте загубили зъб в резултат на инцидент, който е наранил челюстта ви. В такъв случай може да е необходим зъбен имплант, който да фиксира челюстта ви, за да можете да се храните правилно. Или може би имате рак на устата. Зъбният имплант може да бъде част от лечението за фиксиране на устата ви след операция. В много сериозни здравословни случаи, когато зъбният имплант е единственият добър избор, Medicaid може да каже "да" и да плати за зъбни импланти. Това не се случва често, но е възможно.

Как мога да докажа, че зъбният ми имплант е необходим за здравето ми?

За да докажете, че се нуждаете от него за здравето си, ще ви трябват много документи. Вашият лекар или зъболекар трябва да напише писмо до Medicaid. В писмото трябва много ясно да се обясни защо зъбният имплант е важен за вашето здраве. В него трябва да се посочи, че други варианти, като например протеза, няма да са подходящи за вас или могат да ви разболеят още повече. Това е най-добрият ви шанс да накарате Medicaid да покрие зъбните импланти.

Писмото трябва да съдържа медицинските ви документи, рентгенови снимки и бележки от други лекари. Например, ако не можете да носите протеза поради здравословен проблем, Вашият лекар трябва да обясни това. Основната цел е да представите силен аргумент. Трябва да покажете, че зъбният имплант не е за външен вид, а е много важна част от грижите, от които се нуждаете, за да сте здрави. Програмата Medicaid на вашия щат ще разгледа всички тези документи и след това ще вземе решение. Необходими са ви основателни причини, за да ги накарате да кажат "да".

Ако мога да получа обезщетение, как мога да поискам Medicaid да плати за зъбния имплант?

Ако смятате, че зъбният имплант е необходим за вашето здраве, първата стъпка е да посетите зъболекаря си. Той може да ви помогне да разберете дали ще можете да го покриете. Ако смятат, че е така, ще започнат работа по документите. Това се нарича "предварително разрешение". Това означава, че трябва да получите одобрение от Medicaid, преди да ви бъде извършена работата. Не можете да си направите зъбен имплант и след това да поискате Medicaid да го плати.

Вашият зъболекар ще изпрати всички необходими документи до службата на Medicaid във вашия щат. В него ще има писмото за медицинската необходимост и вашите здравни документи. Службата за Medicaid ще разгледа вашия случай. Те ще решат дали работата по зъбните импланти отговаря на техните правила за това какво ще покриват. Това може да отнеме известно време. Ако кажат "да", Medicaid ще покрие разходите. Ако кажат "не", можете да ги помолите да го разгледат отново.

Покрива ли програмата Medicaid в моя щат зъбните импланти?

Правилата за Medicaid са различни във всеки щат. Някои щати предоставят на възрастните по-добро зъболекарско покритие, отколкото други щати. Вид работа, която се покрива от Medicaid в един щат, може да не се покрива в следващия. Ето защо е толкова важно да проверите правилата там, където се намирате. Не можете просто да предполагате какви са правилата. Какъв е най-добрият начин да научите повече?

Трябва да се консултирате с местния офис на Medicaid. Можете да им се обадите или да посетите уебсайта им. Попитайте ги направо дали техният стоматологичен план за възрастни някога покрива зъбни импланти. Попитайте за правилата за доказване, че това е необходимо за вашето здраве. Някои щати могат да го покрият за определени здравословни проблеми, докато други щати изобщо няма да покрият зъбен имплант. Първото нещо, което трябва да направите, е да разберете правилата на вашия щат.

Какви са другите ми възможности, ако Medicaid не покрива зъбния ми имплант?

Ако Medicaid каже, че не покрива зъбния ви имплант, не се отказвайте. Все още имате други възможности, които можете да разгледате. Тези възможности могат да ви помогнат да получите стоматологичната помощ, от която се нуждаете. Често срещан избор е зъбният мост. Мостът използва зъбите от двете страни на отвореното пространство, за да държи изкуствен зъб. Цената му е по-ниска от тази на зъбния имплант.

Друг често използван вариант е частичната протеза. Протезата представлява плочка, която можете да извадите и която държи един или повече изкуствени зъби. Това е един от най-евтините начини за справяне с липсващите зъби. Въпреки че зъбният имплант обикновено е най-добрият вариант за здравето на устната кухина, тези други процедури също могат да ви помогнат да се храните по-добре и да направите усмивката си красива. Посъветвайте се с вашия зъболекар кой избор е подходящ за вас и какво можете да си позволите.

Може ли частен застрахователен план да ми помогне да платя за зъбни импланти?

Ако можете да си купите частна стоматологична застраховка, тя може да ви помогне да покриете разходите за зъбни импланти. Днес много застрахователни планове покриват част от разходите за зъбни импланти. Но това покритие за стоматологична дейност често не е много голямо. Повечето стоматологични застрахователни планове имат годишен лимит на сумата, която ще платят. Това е най-голямата сума, която застраховката ще плати за една година, и обикновено е около $1 500.

Тъй като един зъбен имплант може да струва много повече от това, вашият план за дентална помощ вероятно няма да покрие всичко. Някои застрахователни планове изобщо не покриват зъбния имплант. Те могат да кажат, че това е работа, извършена само за външен вид. Когато търсите стоматологичен застрахователен план, не забравяйте да прочетете всички малки подробности. Вижте дали покриват импланти, колко покриват и какъв е годишният лимит. Добрият застрахователен план може да направи цената на зъбния имплант по-ниска, но вероятно няма да покрие цялата цена.

Има ли още начини за намаляване на цената на зъбния имплант?

Да! Има и други начини за по-лесно заплащане на зъбния имплант. Ето някои идеи:

• Училища по дентална медицина: Колежите със стоматологични училища често извършват стоматологична дейност за по-малко пари. Студентите извършват лечението, докато квалифицираните им преподаватели ги наблюдават. Работата, която те извършват, все още е много добра, но цената е много по-ниска.
• Зъболекарски планове с отстъпка: Те не са застраховка, но помагат. Плащате месечна или годишна такса в замяна на по-ниска цена за стоматологични дейности, включително импланти. Можете да получите добра отстъпка от цената на имплантите.
• Планове за плащане: Много стоматологични кабинети предлагат финансиране. Тези планове ви позволяват да платите за зъбния имплант малко по малко в продължение на много месеци. Това може да направи процедурата много по-лесна за изпълнение.
• Стоматологични благотворителни организации: Някои групи, които помагат на хора, могат да съдействат на лица с ниски доходи да получат необходимите им стоматологични грижи, включително зъбни импланти. Американската стоматологична асоциация може да разполага със списък на тези групи в близост до вас.

Винаги е разумно да обсъдите разходите за зъболечение с вашия зъболекар. Те искат да ви помогнат да получите лечението, от което се нуждаете. Попитайте ги дали знаят за някакви програми или възможности, които да ви помогнат да платите за зъбни импланти.

Основни неща, които трябва да запомните

• Medicaid обикновено не покрива зъбния имплант. Това е така, защото често се смята, че това е работа, която се извършва само за да изглежда по-добре.
• Те могат да направят изключение, ако зъбният имплант е необходим за вашето здраве. Ще ви е необходимо убедително доказателство от лекар.
• Правилата за Medicaid са различни във всеки щат. Трябва да се консултирате с програмата на вашия щат, за да разберете какво е покритието за зъболекарска помощ.
• Ако Medicaid не покрива разходите за зъбен имплант, имате други възможности. Те включват мостове, протези, стоматологични училища и планове за плащане.
• Частната стоматологична застраховка може да покрие част от разходите, но тези планове често имат ограничения за размера на сумата, която ще платят.