Моят наръчник за перфектна металокерамична корона: Спиране на окисляването на метала и разрушаването на връзката

Работя със зъбни материали от дълго време. Виждал съм красива работа, която трае десетилетия. Виждал съм и коронки, които се провалят твърде скоро. Разликата често се свежда до едно нещо: връзката между порцелана и метала. Слабата връзка може да доведе до отчупвания, пукнатини и пълен провал на коронката. Това е голямо главоболие за зъболекаря, лабораториятаи най-вече за пациента.

В тази статия ще повдигна завесата. Ще споделя моя опит с процеса на окисляване на PFM метала. Ще ви покажа защо е толкова важен. Ще научите тайните за създаване на здрава и трайна порцеланово-метална връзка. До края ще знаете как да забележите проблемите, преди да започнат. Ще научите как да предотвратите скъпия и разочароващ проблем с разрушаването на връзката.

Какво всъщност е PFM корона?

Нека започнем с основите. PFM означава порцелан, слят с метал. Мислете за него като за зъб, направен от два слоя. Вътрешният слой е здрава метална капачка, която приляга върху зъба. Наричаме това метална рамка или подструктура. Външният слой е порцелан, който е вид керамика. Порцеланът е оформен и оцветен, за да изглежда точно като естествен зъб. Корона PFM е основен материал в стоматологията повече от 50 години.

Магията на PFM коронката е, че съчетава здравина и красота. Металът отвътре му дава силата да издържа на дъвчене. Порцеланът отвън го прави да изглежда добре в усмивката на пациента. Но това работи само ако двата слоя са залепени перфектно един за друг. Процесът на създаване на тази връзка е мястото, където много лаборатории грешат. Виждал съм безброй случаи, когато една проста грешка в лабораторията води до голям проблем по-късно.

Защо стъпката на метално окисление е толкова важна за добро свързване?

Когато чуете думата "окисление", може да се сетите за ръжда по стара кола. В случая на PFM коронка, окислението не е лошо нещо. Това е много добро и много необходимо нещо. Не говорим за ръжда. Говорим за създаване на специален, много тънък слой върху метала. Това е оксидният слой. Създаваме този слой чрез нагряване на металната рамка в специална пещ, преди да добавим какъвто и да е порцелан.

Този оксиден слой действа като грунд. Представете си, че ще боядисвате лъскав метален стълб. Ако просто нанесете боя върху гладкия метал, тя ще се отлепи веднага. Но ако първо нанесете специален грунд, боята ще залепне като лепило. Оксидният слой е грундът за порцелана. Той създава химически мост между метала и порцелана. Без правилния оксиден слой никога няма да получите здрава и надеждна химическа връзка.

Как порцеланът залепва за металната рамка?

Връзката между порцелана и метала не е просто едно нещо. Всъщност това е екип от три неща, които работят заедно. Обичам да ги мисля като три крака на стол. Ако единият крак е слаб, столът ще се клати и ще падне.

Първо, имате химическата връзка. Това е най-силната и най-важната част. Специалният оксиден слой, за който току-що говорихме, се топи и смесва с първия слой порцелан. Този първи слой се нарича опаков порцелан. Той създава истинска химическа връзка. Това е основният източник на невероятната якост на опън на връзката.

Второ, имате механично задържане. Преди да нагреем метала, правим повърхността му малко грапава. Правим това с процес, наречен пясъкоструене. Грапавата повърхност има малки хълмове и долини. Течният порцелан се влива в тези малки пространства. Когато се охлади и втвърди, той се заключва на място. Това добавя много сила.

Трето, имате компресивни сили. Металът и порцеланът са проектирани да се свиват малко, докато се охлаждат. Порцеланът е проектиран да се свива само малко повече от метала. Тази лека разлика в термичното разширение поставя порцелана под компресия. Сякаш порцеланът е леко притиснат към метала. Това го прави много здрав и устойчив на отчупване.

Какви са основните причини за разрушаване на връзката порцелан-метал?

Виждал съм връзки да се провалят по много причини. Но през повечето време това се свежда до няколко често срещани грешки. Враг номер едно на добрата връзка е замърсяването. Дори и малко количество масло от пръстите ви може да разруши химическата връзка. То спира правилното образуване на оксидния слой.

Друг голям проблем е неправилният цикъл на дегазация. Това е, когато нагрявате метала, за да изгорите всички примеси и да образувате този перфектен оксиден слой. Ако не го нагреете достатъчно или достатъчно дълго, получавате слаб оксиден слой. Ако го нагреете твърде горещо, металът може да се деформира.

Понякога проблемът е в самото леене на метала. Ако металът има мехурчета или не е достатъчно плътен, той създава слаби места. Връзката ще се провали в тези области. И накрая, използването на грешен тип метал или порцелан може да причини проблеми. Термичното разширение на двата материала трябва да съвпада много тясно. Ако не съвпадат, връзката ще бъде под постоянен стрес. Това е бомба със закъснител, която чака да се провали.

Благородните сплави по-добри ли са от сплавите на основата на основен метал за PFM?

Това е въпрос, който получавам през цялото време. Има две основни семейства метали, които използваме за PFM коронки. Имаме благородни сплави и сплави от основни метали. Благородните сплави съдържат голямо количество благородни метали, като злато или паладий. Сплавите от основни метали са направени от метали като никел, хром или кобалт.

Според моя опит, с благородните сплави често е по-лесно да се работи. Те образуват много предвидим и надежден оксиден слой. Това улеснява получаването на здрава химическа връзка. Те също са много щадящи към венците. Недостатъкът е, че са много по-скъпи.

Сплавите от основни метали са много здрави и много по-евтини. Те са чудесен избор, когато цената е важна. Въпреки това, с тях може да бъде по-трудно да се работи. Създаването на перфектния оксиден слой върху сплав от основен метал изисква повече умения и грижи. Ако не го направите правилно, можете да получите тъмен, грозен оксид, който се вижда през порцелана. Но когато се обработва от квалифициран техник, PFM от основен метал може да бъде също толкова добър, колкото и този, направен от благородна сплав.

Може ли мръсна повърхност наистина да причини повреда на връзката?

Да, абсолютно! Не мога да го кажа достатъчно. Замърсяването на повърхността е тихият убиец на PFM коронките. След като дизайнът на металната рамка е завършен и леенето е направено, тя трябва да се обработва с изключително внимание. Техникът шлифова и оформя метала. Това създава прах и отломки.

Преди стъпката на окисление или дегазация, металът трябва да бъде идеално чист. Използваме пароструйки или специални разтвори, за да измием всяка следа от мръсотия. Дори пръстов отпечатък може да остави масла, които ще блокират химическата връзка. Маслата изгарят във фурната, оставяйки място, където оксидният слой не може да се образува. Порцеланът на това място няма да има за какво да се залепи. Това създава слабо място, което може да доведе до отчупване или пълен провал на връзката години по-късно.

Какво е дегазация и защо трябва да я правя всеки път?

Дегазацията е името на първия цикъл на нагряване, който правим върху металната рамка. Правим го, преди да добавим какъвто и да е порцелан. Тази стъпка има две много важни задачи. Първо, тя изгаря всички скрити примеси или замърсявания на повърхността, които може да са били уловени в метала от процеса на леене. Това гарантира, че повърхността е чиста.

Второ, тя отглежда оксидния слой. Топлината и въздухът във фурната работят заедно, за да образуват този перфектен, тънък слой от метални оксиди. Това не е нещо, което можете да видите лесно. Това е микроскопичен слой. Пропускането на стъпката на дегазация е като да построите къща без основа. Първият слой опаков порцелан няма да има за какво да се свърже. Цялата фасети порцелан може да изскочи по-късно. В моята лаборатория всяка PFM рамка преминава през правилен цикъл на дегазация. Без изключения.

Как пясъкоструенето помага за създаването на по-здрава връзка?

Спомняте ли си, когато говорих за механично задържане? Тук идва пясъкоструенето. Пясъкоструенето е процес, при който изстрелваме много малки, твърди частици по металната повърхност. Използваме материал, наречен алуминиев оксид. Той е като пясък, но много по-твърд и остър.

Този процес не уврежда метала. Той просто прави повърхността грапава на микроскопично ниво. Той създава милиони малки ниши и пукнатини. Тази грапава повърхност дава на порцелана нещо, за което физически да се захване. Когато нанесем първия слой опаков порцелан, той се влива във всички тези малки пространства. Когато се изпече във фурната, той се втвърдява и се заключва на място. Това физическо заключване работи заедно с химическата връзка, за да създаде връзка, която е невероятно здрава.

Влияе ли дизайнът на металната рамка върху връзката?

Формата на металната рамка е много важна. Добрият дизайн на рамката поддържа порцелана и го предпазва от счупване. Металът не трябва да бъде твърде дебел или твърде тънък. Ако е твърде тънък, той може да се огъне, когато пациентът дъвче. Това огъване оказва голям стрес върху порцелана и може да причини счупване на връзката или напукване на порцелана.

Добрият дизайн също избягва остри ъгли. Острите вътрешни ъгли на метала създават точки на напрежение. Порцеланът е много по-вероятно да се напука в тези области. Всички ъгли на рамката трябва да бъдат гладки и заоблени. Дизайнът също трябва да гарантира, че слоят порцелан за облицовка е с еднаква дебелина. Ако една област има много дебел порцелан, е по-вероятно да се счупи. Добрият лабораторен техник знае, че дизайнът е първата стъпка към дълготрайна коронка.

Какви са признаците на слаба връзка, които мога да видя?

Понякога можете да видите признаците на слаба връзка, преди коронката дори да напусне лабораторията. Един от най-големите червени флагове е тъмна линия в края на коронката. Това може да означава, че оксидният слой е бил твърде дебел и се вижда през опаковия порцелан. Този дебел, тъмен оксид често създава много слаба връзка.

Друг признак е, когато опаковият слой изглежда неравномерен или има мехурчета в него. Това може да е признак на замърсяване на повърхността на метала, преди да бъде добавен порцеланът. Ако някога видите завършена коронка, където порцеланът изглежда тъп или не отразява светлината правилно, това може да е признак на проблем с връзката отдолу. Като зъболекар, ако PFM коронката не изглежда съвсем правилно, винаги е по-добре да задавате въпроси. Малък проблем в лабораторията може да се превърне в голям провал в устата.

Резюме: Моите ключове към перфектна PFM облигация

Споделих много информация от моя дългогодишен опит. Ако не запомните нищо друго, запомнете тези ключови точки. Те са основата на успешната PFM коронка и ще ви помогнат да избегнете ужасния провал на порцеланово-металната връзка.

• Започнете с чиста повърхност: Винаги се уверявайте, че металната рамка е идеално чиста преди всяка стъпка. Замърсяването на повърхността е враг номер едно.
• Не пропускайте дегазацията: Цикълът на дегазация е от решаващо значение. Той почиства метала и създава изключително важния оксиден слой, необходим за здрава химическа връзка.
• Направете оксидния слой правилен: Оксидният слой трябва да бъде тънък и равномерен. Твърде дебел или твърде тънък и връзката ще бъде слаба. Това се контролира от температурата и времето на фурната.
• Използвайте механично задържане: Правилното пясъкоструене създава грапава повърхност, която дава на порцелана нещо, за което да се захване. Това е ключова част от екипа.
• Проектирайте за успех: Добрият дизайн на рамката поддържа порцелана и избягва остри ъгли, които създават точки на напрежение.
• Съчетайте вашите материали: Уверете се, че термичното разширение на вашата метална сплав и вашия порцелан за облицовка са добър мач, за да предотвратите стрес по време на охлаждане.