Пълно ръководство за подготовка на циркониева корона: Вашето ръководство за подготовка за циментиране и свързване на цирконий

През годините ми в денталната област съм виждал материали да идват и да си отиват. Но възходът на корона от цирконий беше промяна в играта. Тези коронки са здрави и изглеждат страхотно. Но постигането на перфектен резултат не е магия. Всичко започва с отлична подготовка. Лошата подготовка може да доведе до коронка, която не пасва, чупи се или просто изглежда погрешно. Това ръководство за подготовка на циркониеви коронки ви дава моите лични насоки за подготовка на циркониеви коронки. Ще ви преведа през всичко, стъпка по стъпка, с прости думи. Тази статия е вашето най-добро ръководство за овладяване на подготовката на циркониеви коронки, за да можете да дадете на пациентите си най-добрите дентални възстановявания.

Защо правилната подготовка на циркониева коронка е толкова важна?

В моята дентална практика научих едно нещо със сигурност: крайният резултат е толкова добър, колкото и вашата основа. За циркониева коронка тази основа е подготовката на зъба. Добрата подготовка е ключът към успеха. Основната причина е самият материал. Голямата здравина на циркония е една от най-добрите му характеристики. Но за да се възползвате от тази издръжливост, коронката се нуждае от добра, равна основа, върху която да седи. Лошата подготовка с остри ъгли създава точки на напрежение. Това може да доведе до напукване на циркониевата коронка по-късно, дори и да изглежда добре в началото. Тази подготовка е от решаващо значение за дългия живот на коронката.

Правилната подготовка не е само за коронката. Тя е и за вашите партньори в зъботехническа лаборатория. Когато направите чиста и ясна подготовка на зъба, зъботехническата лаборатория може да създаде циркониева коронка, която пасва перфектно. Те могат да видят ясно границите. Те могат да изградят коронка с правилната дебелина. Това улеснява работата им и дава на пациента ви много по-добро циркониево възстановяване. Внимателната подготовка на циркониева коронка прави целия процес по-гладък за всички. Това е първата стъпка в създаването на дълготрайно дентално произведение на изкуството.

Какви са ключовите размери за подготовка на циркониева корона, които трябва да знам?

Нека поговорим за числа. Получаването на правилните размери за подготовка на коронката е много важно. Казвам на моите студенти да го поддържат просто и да запомнят няколко ключови измервания. За задни коронки ви трябва повече място за дъвкателни сили. Така че, за оклузалната редукция, или горната повърхност, трябва да премахнете около 1,5 mm до 2,0 mm от зъбната структура. Това дава на монолитния цирконий достатъчна дебелина, за да бъде здрав. За страните, или аксиалните стени, редукция от поне 1,0 mm е това, което искате за тази подготовка на коронката.

За предна коронка външният вид е по-важен. Все още ви трябва място, но можете да бъдете малко по-консервативни. Стремя се към инцизална редукция от 1,0 mm до 1,5 mm. Това позволява красива, естествено изглеждаща предна циркониева коронка. Подготовката трябва да даде достатъчно място за материала, независимо дали е монолитен или слоест циркониев тип. Тези размери за подготовка на циркониева коронка са чудесна отправна точка за всяка подготовка на циркониева коронка. Не забравяйте да поддържате стените на вашата подготовка леко заострени, около 6 до 8 градуса, така че циркониевата коронка да може да се плъзга лесно. Това се отнася за всяка предна или задна коронка.

Фаска или рамо: Каква подготовка е идеална за циркониева реставрация?

Получавам този въпрос много. Какъв вид маржин трябва да използвам? Трябва ли да бъде скосен или раменен? Години наред използвахме рамене за други видове коронки. Но за циркониева коронка моят отговор е почти винаги обиколен скос. Подготовките със скос са идеални, защото дават гладък, заоблен вътрешен линеен ъгъл. Това помага за намаляване на напрежението върху коронката. Острите ъгли са враг на циркониевата коронка. Най-добрият дизайн за подготовка за възстановяване с циркониева коронка е непрекъснат обиколен скос. Това е една от най-важните насоки за подготовка на цирконий.

Това означава, че създавате заоблен, гладък ръб, който минава по целия път около зъба на гингивалния маржин. Стремя се към скос, който е широк около 0,5 mm до 1,0 mm. Това дава на зъботехническата лаборатория ясна линия, която да следва. Някои зъболекари питат за подготовка с перушинен ръб. Бих посъветвал да не го правите. Перушиненият ръб затруднява много лабораторията да види къде е маржинът. Това може да доведе до лошо прилепнала циркониева коронка. Така че, придържайте се към ясна, видима и непрекъсната линия за най-добри резултати. Раменните и скосените подготовки могат да работят и двете, но скосените подготовки са по-подходящи за циркониева дентална работа.

Как да подготвя зъба за предна циркониева корона?

Когато работя върху предна циркониева коронка, фокусът ми се измества към външния вид. Подготовката тук е изцяло за създаване на красив, естествен резултат за зъбите на пациента. Предните зъби са в зоната на усмивката, така че трябва да го направим правилно. Все още осигурявам редукция от 1,0 mm до 1,5 mm на инцизалния ръб. Но също така създавам двуплоскостна редукция от лицевата страна. Това дава достатъчно място на зъботехника да създаде естествени контури на зъбите и добра полупрозрачност.

За предно циркониево възстановяване често избирам слоест циркониев материал. Това означава здраво циркониево ядро с красив порцеланов слой отгоре. Този тип циркониева коронка изисква малко повече място, така че вашата подготовка трябва да отчита това. Добрата предна подготовка ще има гладки, заоблени инцизални ръбове и линейни ъгли. Качествената подготовка за цирконий е първата стъпка към щастлив пациент със страхотна усмивка. Целта е да направим предната коронка да изглежда като истински зъб.

Какво е различното при подготовката на задна циркониева коронка?

Когато се преместим към задната част на устата, основната ни цел се променя от външен вид към здравина. Задната циркониева коронка трябва да издържа на силни дъвкателни сили всеки ден. Ето защо моята подготовка за задна циркониева коронка е фокусирана върху издръжливостта. Уверявам се, че имам поне 1,5 mm оклузален клирънс. Проверявам това, като пациентът захапва във всички посоки. Това пространство е жизненоважно за здрава циркониева коронка.

За повечето задни коронки използвам монолитен цирконий. Това означава, че циркониевата коронка е направена от един плътен блок цирконий. Той е невероятно здрав и идеален за молари. Подготовката за монолитен материал може да бъде малко по-консервативна отстрани, но горният клирънс е ключов. Точно като всяка подготовка на циркониева коронка, всички вътрешни ръбове трябва да бъдат заоблени. Острите оклузални ръбове могат да създадат проблеми. Добрата подготовка на задна коронка води до коронка, която може да издържи много, много години.

Монолитен срещу слоест цирконий: Дали видът цирконий променя подготовката ми?

Да, така е. Да знаете вида цирконий, който планирате да използвате, преди да започнете подготовката на зъба, е много полезно. Както споменах, има два основни типа: монолитен и слоест цирконий. Монолитната циркониева коронка е направена от едно плътно парче материал. Това е най-здравият вариант и е чудесен за задни коронки. Тъй като е толкова здрав, подготовката на коронката може да бъде малко по-консервативна, като се нуждае от около 1,0 до 1,5 mm на оклузалната повърхност.

Слоестата циркониева коронка има циркониево ядро със слой порцелан отвън за по-добър външен вид. Това го прави чудесен избор за предна циркониева коронка. Но този допълнителен слой порцелан се нуждае от място. Така че, подготовката на коронката за слоеста коронка се нуждае от повече редукция, обикновено 1,5 mm до 2,0 mm. Ако не осигурите достатъчно място, порцелановият слой може да бъде твърде тънък и може да се отчупи. Така че, винаги говорете с вашата зъботехническа лаборатория за това кой е най-добрият материал за използване за всеки случай, тъй като различните марки цирконий имат различни нужди.

Какъв е най-добрият бор за използване при подготовка на цирконий?

Наличието на правилните инструменти улеснява всяка работа, а подготовката на дентална циркониева коронка не е изключение. През годините открих няколко бора, на които разчитам за всяка подготовка. За да направя основната редукция, използвам диамантен бор с груба зърнестост. Заоблен, заострен бор е идеален за създаване на аксиалните стени и обиколния скос едновременно. Това прави подготовката ефективна.

За оклузалните повърхности на задните зъби обичам да използвам футболен диамант, за да създам правилната анатомия. Това ми помага да се уверя, че имам равномерна редукция по цялата горна повърхност. Най-важната стъпка, според мен, е завършването. За завършване на циркониеви препарати превключвам на фин диамантен бор. Преминавам през цялата зъбна повърхност, за да се уверя, че няма остри ръбове или грапави петна. Искате крайната подготовка да бъде гладка като стъкло. Това ще помогне на циркониевата коронка да се постави перфектно и ще намали напрежението върху коронката.

Как да постигна перфектен ръб за циркониева корона?

Гингивалният маржин е мястото, където циркониевата коронка се среща със зъба. Това е една от най-критичните части на подготовката на коронката. Лошият маржин може да доведе до изтичане, разпад и проблеми с венците. Моята цел винаги е видим и непрекъснат обиколен скос. Това означава, че маржинът е лесен за виждане и тече в една гладка линия около целия зъб. Това е златният стандарт за циркониево възстановяване.

За да получите този перфектен гингивален маржин, вашата редукция на гингивалния маржин трябва да създаде перваз, който е широк 0,5 mm до 1,0 mm. Често използвам фин, заоблен диамантен бор, за да определя тази линия. Също така е важно да поддържате гингивалната тъкан здрава. Понякога внимателно ще поставя корда, за да отдалеча тъканта, за да мога да видя ясно маржина. Чист, видим и непрекъснат маржин е това, от което се нуждае вашата зъботехническа лаборатория, за да направи циркониева коронка, която уплътнява перфектно и изглежда невероятно. Това е приемливо за пълни циркониеви коронки.

Какво е необходимо на зъботехническата лаборатория за безупречна циркониева корона?

Връзката ви с вашата зъботехническа лаборатория е партньорство. За да получите перфектна циркониева коронка, трябва да им дадете това, от което се нуждаят. А това, от което се нуждаят най-много, е отлична подготовка и отличен отпечатък от нея. Вашата циркониева подготовка трябва да има всички характеристики, за които говорихме: достатъчно редукция, гладки ръбове и ясен, непрекъснат маржин. Когато вашата подготовка е добра, зъботехническият техник не трябва да гадае.

Добрият отпечатък е също толкова важен. Той трябва да улови всички детайли на вашата правилна подготовка на зъба, особено гингивалния маржин. Всички мехурчета или изкривявания ще причинят проблеми. Също така изпращам снимки и подробна бележка. Казвам им нюанса, който искам, вида цирконий, който да използвам (монолитен или слоест), и всички специални инструкции. Ясната комуникация с вашата зъботехническа лаборатория е последният елемент от пъзела за успешен случай на циркониева коронка. Тези коронки изискват работа в екип.

Как добрата подготовка помага при циментиране и свързване на цирконий?

Накрая, нека поговорим за това как закрепваме циркониевата коронка. Качеството на вашата подготовка пряко влияе върху това колко добре работи циментът. Добрата подготовка с почти успоредни стени осигурява добра ретенция сама по себе си. Това означава, че често можете да използвате прост, конвенционален цимент, което улеснява целия процес. Ще има по-малко излишен цимент за почистване.

Ако подготовката е къса или твърде заострена, може да се наложи да използвате по-силен свързващ агент. Свързването на цирконий е добър вариант за допълнителна сигурност. Въпреки това, той изисква повече стъпки и е много чувствителен към влага. Добрата подготовка на циркониева коронка с добра механична ретенция винаги е моят първи избор. Това прави окончателното поставяне на циркониевата коронка по-бързо и по-предсказуемо. От хоризонталната и вертикалната подготовка на зъба до окончателното поставяне, подготовката е ключът. Това са някои от най-важните предимства на циркония: неговата здравина и простите процеси, които позволява добрата подготовка.

Нещата, които трябва да запомните

Ето кратко обобщение на моите насоки за подготовка на цирконий. Надявам се, че това е било полезно ръководство за вашата работа с коронки и мостове.

• Редукция: Стремете се към 1,5-2,0 mm отгоре (оклузално) на задните зъби и 1,0-1,5 mm на режещия ръб (инцизално) на предните зъби. Намалете страните с поне 1,0 mm.
• Маржин: Използвайте обиколен скос, който е широк 0,5-1,0 mm. Той трябва да бъде гладка, непрекъсната линия. Избягвайте перушинен ръб.
• Гладни ръбове: Всички вътрешни ъгли и ръбове трябва да бъдат заоблени. Използвайте фин диамант, за да създадете гладки ръбове. Това предотвратява напрежение върху циркониевата коронка.
• Заостряне: Стените на вашата подготовка трябва да имат 6-8 градуса заостряне, за да позволят на циркониевата коронка да пасне без сила.
• Материал: Знайте дали използвате монолитен цирконий или слоест цирконий. Слоестата циркониева коронка се нуждае от повече място.