PFM Metal Oxidation: En guide til en perfekt binding

Jeg har arbejdet med dentale materialer i lang tid. Jeg har set smukt arbejde, der holder i årtier. Jeg har også set kroner, der svigter alt for hurtigt. Forskellen skyldes ofte én ting: bindingen mellem porcelænet og metallet. En svag binding kan føre til afslag, revner og et komplet svigt af kronen. Dette er en stor hovedpine for tandlægen, laboratorietog mest af alt patienten.

I denne artikel vil jeg trække gardinet tilbage. Jeg vil dele mine erfaringer med PFM-metaloxidationsprocessen. Jeg vil vise dig, hvorfor det er så vigtigt. Du vil lære hemmelighederne bag at skabe en stærk, holdbar porcelæn-metalbinding. Ved slutningen vil du vide, hvordan du spotter problemer, før de starter. Du vil lære, hvordan du forhindrer det dyre og frustrerende problem med bindingssvigt.

Indholdsfortegnelse

Hvad er en PFM krone egentlig?

Lad os starte med det grundlæggende. PFM står for porcelæn-fused-to-metal (porcelæn smeltet til metal). Tænk på det som en tand lavet af to lag. Det inderste lag er en stærk metalkappe, der passer over tanden. Vi kalder dette metalstellet eller understrukturen. Det yderste lag er porcelæn, som er en type keramik. Porcelænet er formet og farvet til at ligne en naturlig tand. PFM-krone har været en arbejdshest i tandplejen i over 50 år.

Magien ved en PFM-krone er, at den kombinerer styrke og skønhed. Metallet indeni giver den styrke til at modstå tygning. Porcelænet udenpå får den til at se godt ud i patientens smil. Men dette virker kun, hvis de to lag er limet perfekt sammen. Processen med at skabe den binding er, hvor mange laboratorier går galt. Jeg har set utallige tilfælde, hvor en simpel fejl i laboratoriet fører til et stort problem senere.

Hvorfor er metaloxidationstrinnet så vigtigt for en god binding?

Når du hører ordet "oxidation", tænker du måske på rust på en gammel bil. I tilfældet med en PFM-krone er oxidation ikke en dårlig ting. Det er en meget god og meget nødvendig ting. Vi taler ikke om rust. Vi taler om at skabe et specielt, meget tyndt lag på metallet. Dette er oxidlaget. Vi skaber dette lag ved at opvarme metalstellet i en speciel ovn, før vi tilføjer noget porcelæn.

Dette oxidlag fungerer som en primer. Forestil dig, at du skal male en skinnende metalstang. Hvis du bare lægger maling på det glatte metal, vil det skalle lige af. Men hvis du lægger en speciel primer på først, vil malingen klæbe som lim. Oxidlaget er primeren til porcelænet. Det skaber en kemisk bro mellem metallet og porcelænet. Uden det rigtige oxidlag vil du aldrig få en stærk og pålidelig kemisk binding.

Hvordan hæfter porcelænet til metalrammen?

Bindingen mellem porcelænet og metallet er ikke bare én ting. Det er faktisk et team af tre ting, der arbejder sammen. Jeg kan godt lide at tænke på dem som tre ben på en skammel. Hvis et ben er svagt, vil skamlen vakle og falde.

Først har du den kemiske binding. Dette er den stærkeste og vigtigste del. Det specielle oxidlag, vi lige har talt om, smelter og blandes med det første lag porcelæn. Dette første lag kaldes det opake porcelæn. Det skaber en ægte kemisk forbindelse. Dette er hovedkilden til bindingens fantastiske trækstyrke.

For det andet har du mekanisk fastholdelse. Før vi opvarmer metallet, gør vi dets overflade lidt ru. Vi gør dette med en proces, der kaldes sandblæsning. Den ru overflade har små bakker og dale. Det flydende porcelæn flyder ind i disse små rum. Når det køler af og hærder, er det låst på plads. Dette tilføjer en masse styrke.

For det tredje har du trykkræfter. Metallet og porcelænet er designet til at krympe lidt, når de køler af. Porcelænet er designet til at krympe bare en smule mere end metallet. Denne lille forskel i termisk ekspansion sætter porcelænet under tryk. Det er som om porcelænet forsigtigt presses på metallet. Dette gør det meget stærkt og modstandsdygtigt over for afslag.

Hvad er de primære årsager til en porcelæn-metal bindingsfejl?

Jeg har set bindinger svigte af mange årsager. Men det meste af tiden skyldes det nogle få almindelige fejl. Den største fjende af en god binding er kontaminering. Selv en lille smule olie fra dine fingre kan ødelægge den kemiske binding. Det stopper oxidlaget i at dannes korrekt.

Et andet stort problem er en forkert afgasningscyklus. Dette er, når du opvarmer metallet for at brænde eventuelle urenheder af og for at danne det perfekte oxidlag. Hvis du ikke opvarmer det varmt nok eller længe nok, får du et svagt oxidlag. Hvis du opvarmer det for varmt, kan metallet vride sig.

Nogle gange er problemet med støbningen af selve metallet. Hvis metallet har bobler eller ikke er tæt nok, skaber det svage punkter. Bindingen vil svigte i disse områder. Endelig kan brug af den forkerte type metal eller porcelæn forårsage problemer. Den termiske ekspansion af begge materialer skal matche meget nøje. Hvis de ikke gør det, vil bindingen være under konstant stress. Det er en tikkende bombe, der venter på at svigte.

Er ædelmetallegeringer bedre end uædle metallegeringer til PFM?

Dette er et spørgsmål, jeg får hele tiden. Der er to hovedfamilier af metaller, vi bruger til PFM-kroner. Vi har ædelmetallegeringer og uædle metallegeringer. Ædelmetallegeringer indeholder en høj mængde ædelmetaller, som guld eller palladium. Uædle metallegeringer er lavet af metaller som nikkel, krom eller kobolt.

Efter min erfaring er ædelmetallegeringer ofte lettere at arbejde med. De danner et meget forudsigeligt og pålideligt oxidlag. Dette gør det lettere at få en stærk kemisk binding. De er også meget venlige mod tandkødet. Ulempen er, at de er meget dyrere.

Uædle metallegeringer er meget stærke og meget billigere. De er et godt valg, når omkostningerne er en bekymring. De kan dog være sværere at arbejde med. At skabe det perfekte oxidlag på en uædel metallegering kræver mere dygtighed og omhu. Hvis du ikke gør det rigtigt, kan du få en mørk, grim oxid, der skinner igennem porcelænet. Men når den håndteres af en dygtig tekniker, kan en uædelmetal-PFM være lige så god som en lavet af en ædelmetallegering.

Kan en beskidt overflade virkelig få bindingen til at svigte?

Ja, absolut! Jeg kan ikke sige det nok. Overfladekontaminering er den stille dræber af PFM-kroner. Efter at metalstellets design er færdigt, og støbningen er udført, skal det håndteres med ekstrem forsigtighed. Teknikeren sliber og former metallet. Dette skaber støv og snavs.

Før oxidationen eller afgasningstrinnet skal metallet være perfekt rent. Vi bruger damprensere eller specielle opløsninger til at vaske ethvert spor af snavs væk. Selv et fingeraftryk kan efterlade olier, der vil blokere den kemiske binding. Olierne brænder væk i ovnen og efterlader et sted, hvor oxidlaget ikke kan dannes. Porcelænet på det sted vil ikke have noget at klæbe til. Dette skaber et svagt punkt, der kan føre til et afslag eller et komplet bindingssvigt år senere.

Hvad er afgasning, og hvorfor skal jeg gøre det hver gang?

Afgasning er navnet på den første opvarmningscyklus, vi laver på metalstellet. Vi gør det, før vi tilføjer noget porcelæn. Dette trin har to meget vigtige opgaver. For det første brænder det eventuelle skjulte urenheder eller overfladekontaminering væk, der kan være fanget i metallet fra støbeprocessen. Dette sikrer, at overfladen er ren.

For det andet vokser det oxidlaget. Varmen og luften i ovnen arbejder sammen om at danne det perfekte, tynde lag af metaloxider. Dette er ikke noget, du let kan se. Det er et mikroskopisk lag. At springe afgasningstrinnet over er som at bygge et hus uden fundament. Det første lag af opak porcelæn vil ikke have noget at binde sig til. Hele facetter porcelænet kan springe af senere. I mit laboratorium gennemgår hvert eneste PFM-stel en korrekt afgasningscyklus. Ingen undtagelser.

Hvordan hjælper sandblæsning med at skabe en stærkere binding?

Kan du huske, da jeg talte om mekanisk fastholdelse? Det er her, sandblæsning kommer ind. Sandblæsning er en proces, hvor vi skyder meget små, hårde partikler mod metaloverfladen. Vi bruger et materiale, der kaldes aluminiumoxid. Det er som sand, men meget hårdere og skarpere.

Denne proces beskadiger ikke metallet. Det gør bare overfladen ru på et mikroskopisk niveau. Det skaber millioner af små kroge og hjørner. Denne ru overflade giver porcelænet noget at gribe fat i fysisk. Når vi påfører det første lag af opak porcelæn, flyder det ind i alle disse små rum. Når det brændes i ovnen, hærder det og låses på plads. Denne fysiske lås arbejder sammen med den kemiske binding for at skabe en binding, der er utrolig stærk.

Påvirker metalrammedesignet bindingen?

Formen på metalstellet er meget vigtig. Et godt steldesign understøtter porcelænet og beskytter det mod at gå i stykker. Metallet bør ikke være for tykt eller for tyndt. Hvis det er for tyndt, kan det bøje sig, når patienten tygger. Denne bøjning lægger et stort pres på porcelænet og kan få bindingen til at bryde eller porcelænet til at revne.

Et godt design undgår også skarpe vinkler. Skarpe indvendige hjørner på metallet skaber spændingspunkter. Porcelænet er meget mere tilbøjeligt til at revne i disse områder. Alle vinkler på stellet skal være glatte og afrundede. Designet skal også sikre, at laget af finerporcelæn har en jævn tykkelse. Hvis et område har meget tykt porcelæn, er det mere tilbøjeligt til at gå i stykker. En god laboratorietekniker ved, at designet er det første skridt til en langtidsholdbar krone.

Hvad er tegnene på et svagt bånd, jeg kan se?

Nogle gange kan du se tegnene på en svag binding, før kronen overhovedet forlader laboratoriet. Et af de største røde flag er en mørk linje ved kanten af kronen. Dette kan betyde, at oxidlaget var for tykt og skinner igennem det opake porcelæn. Denne tykke, mørke oxid skaber ofte en meget svag binding.

Et andet tegn er, når det opake lag ser ujævnt ud eller har bobler i sig. Dette kan være et tegn på overfladekontaminering på metallet, før porcelænet blev tilføjet. Hvis du nogensinde ser en færdig krone, hvor porcelænet ser kedeligt ud eller ikke reflekterer lys ordentligt, kan det være et tegn på et problem med bindingen nedenunder. Som tandlæge er det altid bedre at stille spørgsmål, hvis en PFM-krone ikke ser helt rigtig ud. Et lille problem i laboratoriet kan blive et stort svigt i munden.

Resumé: Mine nøgler til en perfekt PFM-obligation

Jeg har delt en masse information fra mine mange års erfaring. Hvis du ikke husker andet, så husk disse nøglepunkter. De er fundamentet for en vellykket PFM-krone og vil hjælpe dig med at undgå det frygtede porcelæn-metal-bindingssvigt.

Start med en ren overflade: Sørg altid for, at metalstellet er perfekt rent før hvert trin. Overfladekontaminering er den største fjende.
Spring ikke afgasning over: Afgasningscyklussen er kritisk. Den renser metallet og skaber det altafgørende oxidlag, der er nødvendigt for en stærk kemisk binding.
Få oxidlaget rigtigt: Oxidlaget skal være tyndt og jævnt. For tykt eller for tyndt, og bindingen vil være svag. Dette styres af ovntemperaturen og tiden.
Brug mekanisk fastholdelse: Korrekt sandblæsning skaber en ru overflade, der giver porcelænet noget at holde fast i. Det er en vigtig del af teamet.
Design for succes: Et godt steldesign understøtter porcelænet og undgår skarpe vinkler, der skaber spændingspunkter.
Match dine materialer: Sørg for, at den termiske ekspansion af din metallegering og dit finerporcelæn passer godt sammen for at forhindre stress under afkøling.