The Double-Cord Impression Technique: Secret to Perfect Dental Impressions

Este artículo es para cualquier dentista que quiera dejar de recibir esas temidas llamadas del laboratorio. Te mostraré por qué usar dos cuerdas suele ser mejor que una. Esta técnica te ayudará a obtener una impresión perfecta y precisa casi siempre. Funciona tanto para una impresión tradicional como para una impresión digital.

¿Qué es la técnica de retracción con doble hilo?

Comencemos con lo básico. La técnica del doble hilo es un método utilizado en odontología para controlar el tejido de las encías alrededor de un diente preparado. Antes de tomar una impresión para una corona u otra restauración, necesita ver los bordes, o el margen, de su preparación. El tejido de las encías a menudo cubre este margen. Para obtener una buena impresión, debe empujar suavemente el tejido hacia atrás. Esto se llama retracción. La técnica del doble hilo utiliza dos piezas separadas de hilo de retracción para hacer esto.

Coloca un hilo muy pequeño en lo profundo de la bolsa, o surco, alrededor del diente. Este primer hilo es la parte más importante de la técnica. Luego, coloca un segundo hilo más grande encima del primero. Este segundo hilo hace la mayor parte del trabajo pesado. Empuja el tejido hacia los lados. Cuando esté listo para tomar la impresión, retire el hilo superior. El hilo pequeño permanece en su lugar. Este sencillo proceso crea un espacio limpio y abierto para que el material de impresión pueda fluir y capturar cada detalle. Esta técnica de retracción con hilo es su opción preferida para todas las impresiones protésicas importantes.

El objetivo de cualquier retracción es el desplazamiento de los tejidos. Necesita mover el tejido tanto hacia abajo como hacia afuera. Esta técnica de doble hilo hace eso mejor que cualquier otro método que haya probado. El primer hilo pequeño se encarga del desplazamiento vertical. El segundo hilo, más grande, en la parte superior se encarga del desplazamiento horizontal. Juntos, los dos hilos le brindan un control asombroso sobre el tejido. Esto hace que obtener una impresión precisa sea mucho más fácil para el dentista.

¿Por qué debería molestarme con dos hilos en lugar de uno solo?

Durante años, una técnica de un solo hilo funcionó, a veces. Pero a menudo trae problemas. Es difícil de colocar y podría lastimar al paciente. No mueve suficiente tejido. Es posible que aún obtenga un margen borroso en su impresión. El laboratorio llamaría y tendría que programar una nueva toma.

La técnica del doble hilo resuelve estos problemas. El primer hilo es pequeño. Se asienta en la base del surco y detiene cualquier sangrado o filtración de líquido de esa área. Este es un gran beneficio. Este pequeño hilo permanece en su lugar durante la impresión. Esto evita que el tejido se colapse sobre el margen en el momento en que tira del hilo. Actúa como una pequeña red de seguridad. El segundo hilo es más grande y hace el trabajo duro de empujar el tejido hacia atrás. Debido a que el primer hilo ya está allí, el segundo hilo es más fácil de colocar y más efectivo.

El uso de dos hilos puede ayudar a prevenir problemas de tejido. Un solo hilo grande a veces puede dañar el delicado tejido gingival. Pero el método del doble hilo es más suave. El primer hilo, más pequeño, protege la base del surco. El segundo hilo se asienta encima, no directamente sobre la unión del tejido sensible. Esto conduce a menos traumatismos para el paciente y una curación más rápida.

¿Cómo elijo el tamaño de hilo adecuado para el trabajo?

Elegir el tamaño de hilo correcto es clave para el éxito. No es una situación de talla única. El tamaño del hilo está determinado por la salud y la profundidad del tejido de las encías del paciente. Para el primer hilo, casi siempre querrá el hilo más pequeño que tenga. Intente usar un hilo de tamaño "00" o "000". El objetivo de este primer hilo no es empujar el tejido, sino sellar la parte inferior del surco. El primer hilo debe ser más pequeño para que encaje fácilmente sin causar traumatismos.

El segundo hilo es diferente. El tamaño de este hilo depende del tejido. Para un paciente con encías gruesas y sanas, puede usar un hilo más grande, tal vez un tamaño "1" o "2". Esto le dará un gran desplazamiento. Para un paciente con tejido delgado, delicado o poco profundo, debe tener más cuidado. Un hilo grande podría causar daños. En esos casos, puede usar un "0" o "1" como su segundo hilo. El objetivo es elegir un hilo que sea lo suficientemente grande para mover el tejido, pero no tan grande que sea difícil de colocar o cause sangrado.

Asegúrese de tener una variedad de tamaños de hilo en su bandeja. Mire primero el tejido, luego decida. A veces, usará un hilo más grande en un lado del diente y un hilo más pequeño en el otro. Todo depende de lo que vea. La experiencia le ayuda a tomar la decisión correcta. Mi consejo es comenzar con un segundo hilo más pequeño y ver cómo funciona. Siempre puede colocar otro hilo si necesita más retracción. Es mejor ser gentil que causar un nuevo sangrado.

¿Cuál es la mejor manera de colocar el hilo para una impresión perfecta?

La forma en que coloca el hilo es tan importante como el tamaño que elija. Sea lento y constante. Después de preparar el diente, asegúrese de que el área esté seca. Luego toma el primer hilo pequeño. Comience a colocarlo en un lado del diente y avance. Use un instrumento de empaque delgado y liso. Luego, meta suavemente el hilo en el surco. No lo fuerce. Este hilo entra fácilmente si eligió el tamaño correcto.

Una vez que el primer hilo está en su lugar, es hora del segundo hilo. Puede remojar este hilo más grande en un líquido que ayude a detener el sangrado, como ViscoStat. Esto ayuda a controlar cualquier filtración menor. Debe colocar este hilo más grande encima del primero. Nuevamente, trabaje lentamente alrededor del diente. La clave es colocar el hilo de manera que empuje el tejido hacia los lados, lejos del margen del diente. Debe poder ver el borde de su preparación claramente alrededor.

Cuando esté listo para tomar la impresión, humedezca el hilo superior con un poco de agua. ¿Por qué? Un hilo húmedo sale limpiamente. Un hilo seco puede adherirse al tejido y causar un nuevo sangrado cuando lo retira. Tome suavemente un extremo del segundo hilo y tire de él suavemente. El primer hilo permanece en su lugar. Ahora tiene un espacio perfecto y abierto alrededor de su margen. Inmediatamente inyecte su material de impresión de cuerpo ligero en el surco para capturar ese hermoso detalle para el laboratorio.

¿Puede esta técnica detener el sangrado y la filtración?

Sí, absolutamente. Este es uno de los mayores beneficios de la técnica del doble hilo. El sangrado y la filtración de líquidos son los enemigos de una buena impresión. Si entra sangre o líquido en su impresión, el laboratorio no podrá ver el margen. Esto a menudo conduce a una corona que no encaja bien. La corona podría ser corta o abierta, lo cual es un gran problema. La técnica del doble hilo es una forma fantástica de controlar el entorno clínico.

El primer hilo, más pequeño, es el héroe aquí. Cuando coloca ese primer hilo en el surco, ejerce una presión suave sobre los pequeños vasos sanguíneos del tejido. Esta presión ayuda a evitar que sangren. También actúa como una presa, bloqueando cualquier líquido que se filtre desde el fondo de la bolsa. Siempre debe dejar este primer hilo en su lugar mientras toma su impresión. Mantiene el área limpia y seca justo donde más importa.

Para un control adicional, puede remojar los hilos en una solución hemostática. Estos son líquidos especiales que ayudan a detener el sangrado. Asegúrese de remojar siempre su segundo hilo. Para los casos realmente difíciles con mucho sangrado, es posible que incluso necesite remojar el primer hilo también. La combinación de la presión de los dos hilos y la acción química de la solución le brinda un campo seco. Esto permite que su material de impresión funcione perfectamente. Los hilos pueden ayudar a prevenir problemas de tejido que arruinan una impresión.

¿Funciona la técnica de doble hilo para las impresiones digitales?

Esta es una pregunta moderna, y la respuesta es un gran SÍ. De hecho, creo que la técnica del doble hilo es aún más importante para la odontología digital. Con una impresión tradicional, un poco de líquido podría ser expulsado por el material de impresión pesado. Pero un escáner digital no puede hacer eso. Un escáner intraoral necesita una superficie perfectamente limpia y seca para obtener un buen escaneo.

Cuando toma una impresión digital, la cámara del escáner necesita ver el margen del diente sin obstrucciones. Cualquier sangre, saliva o líquido bloqueará la vista y arruinará el escaneo. El escáner mostrará un agujero o un área borrosa. La técnica del doble hilo es la mejor manera de preparar el diente para un escaneo. Los dos hilos mueven el tejido fuera del camino y, lo más importante, mantienen el área completamente seca. Esto le da al escáner una línea de visión clara al margen.

El flujo de trabajo para una impresión digital es casi el mismo que para una tradicional. Coloque sus dos hilos y retire el segundo hilo justo antes de escanear. El primer hilo permanece en su lugar, manteniendo el tejido hacia atrás y controlando la filtración. Seque el área suavemente con aire y luego comience a escanear. El resultado es una impresión digital nítida que al laboratorio dental le encanta recibir. Esto conduce a restauraciones digitales asombrosas y precisas. Esta técnica puede ayudarle a evitar tener que rehacer un escaneo.

¿Cuáles son los mayores errores que cometen los dentistas con esta técnica de impresión?

El mayor error es ser demasiado agresivo. Algunos dentistas intentan forzar un hilo que es demasiado grande en un surco pequeño. Esto desgarrará el tejido, causará mucho sangrado y lastimará al paciente. Recuerde, el objetivo es el desplazamiento suave del tejido, no la extirpación quirúrgica. Siempre elija el tamaño del hilo según el tejido, no según el deseo de ver un espacio enorme.

Otro error es no dejar el hilo en su lugar el tiempo suficiente. Debe darle tiempo al hilo para que funcione. Intente dejar el segundo hilo en su lugar durante al menos 5 a 8 minutos. Esto le da tiempo al tejido para moverse y para que se detenga cualquier sangrado. Si coloca el hilo y luego lo saca inmediatamente, no obtendrá el beneficio completo. Sea paciente. Use ese tiempo para preparar su material de impresión o hablar con su paciente.

Finalmente, un error común es sacar el hilo superior cuando está seco. Un hilo seco actúa como una venda pegada a una herida. Cuando lo tira, puede desgarrar el tejido delicado y comenzar un nuevo sangrado justo cuando está a punto de tomar la impresión. Esto es muy fácil de evitar. Justo antes de quitar el hilo superior, ponga unas gotas de agua sobre él. Deje que se empape por un segundo. El hilo húmedo se deslizará suavemente, dejando un campo limpio y perfecto para su impresión.

¿Cómo me ahorra tiempo y dinero una mejor impresión?

Esta es la conclusión para cualquier consultorio dental ocupado. El tiempo es dinero. Una mala impresión es uno de los mayores desperdicios de tiempo en la odontología restauradora. Cuando envía una mala impresión al laboratorio, sucederá una de dos cosas. El laboratorio podría llamarlo y pedirle una nueva impresión. Ahora tiene que reservar otra cita, preparar el diente nuevamente y tomar una nueva impresión. Esto le cuesta tiempo de sillón, materiales y tiempo del personal. También hace que el paciente espere más tiempo para su restauración final.

El segundo y peor resultado es que el laboratorio intenta hacer una corona a partir de su mala impresión. Adivinan dónde está el margen. La corona regresa a su consultorio y no encaja. El margen es corto o abierto. No puede darle esto a su paciente. Ahora tiene una nueva toma en sus manos. Tiene que pagar la tarifa del laboratorio nuevamente. Tiene que traer al paciente de vuelta. Esto es frustrante para usted, el laboratorio y el paciente.

Una impresión precisa de la técnica del doble hilo evita todo esto. Cuando el laboratorio dental recibe una impresión perfecta, puede hacer una corona de ajuste perfecto. La restauración cae directamente en su lugar. La cita es rápida. El paciente está contento. Usted está contento. Su horario se mantiene en el camino. Tomarse unos minutos adicionales para colocar un hilo correctamente es una pequeña inversión que da sus frutos a lo grande. Ayuda a minimizar las tasas de repetición y mejora la calidad de sus restauraciones dentales.

¿Cuándo es la técnica de doble hilo la mejor opción para el trabajo protésico?

La técnica del doble hilo es preferible para casi todas sus preparaciones de coronas y puentes. Es especialmente útil cuando el margen de la preparación está a la altura o por debajo de la línea de las encías. Estas son las impresiones más difíciles de obtener correctamente. Sin una retracción adecuada, es casi imposible capturar un margen subgingival. La técnica del doble hilo le da la confianza de que obtendrá la toma cada vez.

Esta técnica también es su primera opción para la odontología cosmética. Cuando está haciendo una carilla o un corona en un diente frontal, el ajuste en la línea de las encías tiene que ser perfecto. No hay margen de error. La técnica del doble hilo le brinda el control de los tejidos que necesita para un hermoso resultado cosmético. La retracción suave también ayuda a preservar la salud y la forma del tejido de las encías, lo cual es fundamental para una sonrisa final de gran apariencia. Siempre que una impresión precisa sea fundamental, utilice este método.

¿Hay momentos en que no necesita usarlo? Sí. Si el margen de su preparación está muy por encima de la línea de las encías y el tejido no está en el camino, un solo hilo o incluso ningún hilo podría estar bien. Pero esto es raro en su práctica. Para la gran mayoría de sus impresiones protésicas, el método del doble hilo es su estándar de atención. Los dentistas prefieren esta técnica porque es predecible y confiable para crear mejores impresiones.

¿Es difícil aprender esta técnica para un nuevo dentista?

Como cualquier habilidad en odontología, la técnica del doble hilo requiere un poco de práctica para dominarla. ¿Pero es difícil? No lo creo. Los pasos son lógicos y fáciles de seguir. Las habilidades más importantes para desarrollar son un toque suave y paciencia. No puede apresurar el proceso.

Sugiero practicar primero en un modelo para tener la sensación de colocar el hilo. Luego, comience con un paciente real con tejido sano y un caso sencillo. La clave es aprender a seleccionar el tamaño de hilo correcto y cómo colocar el hilo sin causar traumatismos. Recuerde: el primer hilo es un hilo pequeño. El segundo hilo es el hilo más grande en la parte superior. Esta sencilla regla de uno pequeño, uno grande es fácil de recordar.

No se desanime si sus primeros intentos no son perfectos. Preste atención a lo que funciona y lo que no. ¿Tuvo algo de sangrado? Tal vez fue demasiado agresivo, o tal vez debería haber remojado el hilo en una solución hemostática. ¿El margen todavía no estaba claro? Tal vez necesitaba un segundo hilo un poco más grande o necesitaba dejarlo en su lugar por más tiempo. Cada caso es una oportunidad de aprendizaje. Con un poco de práctica, esta técnica de impresión se convertirá en una segunda naturaleza, y se preguntará cómo alguna vez practicó la odontología sin ella.

Aspectos clave

• La técnica del doble hilo utiliza dos hilos: un hilo pequeño en la parte inferior del surco y un hilo más grande en la parte superior.
• El primer hilo permanece en su lugar durante la impresión para controlar el sangrado y evitar el colapso del tejido.
• Elija el tamaño del hilo según el tejido del paciente. El primer hilo debe ser más pequeño. Sea gentil para evitar traumatismos.
• Deje los hilos en su lugar durante al menos 5 minutos para obtener un buen desplazamiento del tejido.
• Siempre humedezca el hilo superior antes de retirarlo para evitar un nuevo sangrado.
• Esta técnica es excelente tanto para impresiones tradicionales como digitales porque crea un campo limpio y seco.
• Una impresión perfecta le ahorra tiempo y dinero al evitar la necesidad de rehacer una restauración.