De la frustración a la perfección: Tu guía para dominar el flujo de trabajo de la impresión digital

He estado en el negocio de laboratorios dentales durante mucho tiempo. Lo he visto todo. Desde impresiones perfectas que hacen de nuestro trabajo un sueño hasta… bueno, "desastres". En el pasado, esos desastres eran materiales de impresión tradicionales pegajosos y distorsionados. Hoy, tenemos un nuevo conjunto de desafíos con el flujo de trabajo digital. Un mal escaneo puede ser tan costoso y frustrante como una mala impresión física. Lleva a rehacer trabajos, pérdida de tiempo en la silla y pacientes insatisfechos.

Este artículo es para usted, el dentista o higienista en la primera línea, que toma impresiones digitales. Ha invertido en un costoso escáner intraoral para facilitarle la vida, no para dificultársela. Estoy aquí para compartir lo que he aprendido al ver miles de escaneos. Le mostraré los problemas más comunes y le daré consejos sencillos y prácticos para evitarlos. Leer esto le ahorrará tiempo, dinero y el dolor de cabeza de una llamada telefónica de un técnico de laboratorio como yo diciéndole que necesitamos un nuevo escaneo. Hagamos que cada impresión digital sea perfecta.

¿Por qué la preparación para el escaneo es el paso más importante?

Comencemos por el principio. Usted no comenzaría una preparación de corona sin la fresa adecuada, ¿verdad? La misma lógica se aplica a la toma de impresiones digitales. El éxito de su escaneo a menudo se decide incluso antes de encender el escáner. Veo muchos archivos de impresión digital donde el problema comenzó con una mala preparación. El dentista y su equipo estaban tan concentrados en la nueva tecnología que olvidaron los principios básicos de un campo de visión limpio y claro.

(Problema) El mayor enemigo de un escaneo limpio es la humedad. La saliva y la sangre son brillantes. La luz de su escáner intraoral se refleja en estas superficies húmedas. Esto crea deslumbramiento y distorsión en la captura de datos. El software no puede "ver" los detalles del diente y la encía con claridad. Esto resulta en un modelo 3D inexacto. Cuando el laboratorio recibe un archivo con estos defectos, no podemos diseñar una restauración perfectamente ajustada. Es un problema simple que causa enormes retrasos posteriores.

(Agitar) Piense en la última vez que tuvo que rehacer una corona. El paciente tuvo que regresar. Su horario se desorganizó. Perdió dinero en el procedimiento. Y todo podría haber surgido de un pequeño exceso de saliva durante el escaneo de 5 minutos. Es increíblemente frustrante. Socava el objetivo principal de la odontología digital, que es ser más eficiente.

(Solución) La solución es simple: secar el área y mantenerla seca. Antes de comenzar el proceso de escaneo de impresión digital, use su jeringa de aire y agua para secar suavemente pero a fondo los dientes y el tejido circundante. No lo haga con fuerza, ya que puede causar molestias al paciente. Coloque rollos de algodón en los vestíbulos linguales para ayudar a absorber la humedad. Para un escaneo maxilar difícil, un producto como un material de rollo de algodón colocado contra la mucosa bucal puede ayudar a controlar la humedad de la glándula parótida. Tomarse 30 segundos adicionales para controlar la humedad puede ahorrarle 30 minutos de frustración más tarde. Esta técnica simple es la base de una gran impresión digital.

¿Cuál es la causa principal de desalineación en el escaneo de la mordida?

Ha capturado un hermoso escaneo del arco superior. Un escaneo perfecto del arco inferior. Luego toma el escaneo de la mordida, y algo sale mal. El software une los dos modelos, y la mordida está claramente mal. El paciente está mordiendo el aire por un lado. Veo este problema a diario. Una desalineación en el escaneo de la mordida es una garantía de rehacer el trabajo.

(Problema) El problema a menudo es la falta de buenos datos con los que el software pueda trabajar. Los dentistas a menudo solo capturan las superficies oclusales de los dientes cuando el paciente muerde. Obtienen las puntas de los cúspides, pero eso es todo. El software intenta hacer coincidir estos pocos puntos, pero sin más información, solo está adivinando. Otro error común es el movimiento del paciente. El paciente no cierra completamente hasta su mordida natural, o se desplaza ligeramente durante el proceso de captura.

(Agitar) Este pequeño error tiene grandes consecuencias. Si en el laboratorio diseñamos una restauración basada en una mala mordida, estará alta cuando intente colocarla. Pasará edades lijándola, arruinando la anatomía y el acabado de la corona. O tendrá que devolverla. Esta interrupción en su flujo de trabajo le cuesta dinero. El paciente pierde confianza cuando una restauración no encaja a la primera. Hace que su inversión en odontología digital parezca un desperdicio.

(Solución) Aquí está la solución. Primero, haga que el paciente practique morder un par de veces. Indíquele que cierre con su mordida normal y cómoda y que se mantenga quieto. Cuando escanee, no solo escanee la parte superior de los dientes. Pase el escáner desde la parte posterior de la boca hasta la parte delantera, capturando al menos 3-4 dientes. Asegúrese de capturar una buena cantidad de las superficies bucales: los lados de los dientes e incluso parte del tejido de las encías. Estos datos bucales le dan al software un área mucho mayor para usar para la coincidencia. Crea un "bloqueo" fuerte y preciso entre los escaneos superior e inferior. Esta técnica elimina la necesidad de adivinar y asegura que la mordida del paciente en la pantalla coincida con la realidad.

¿Por qué falta información de escaneo en mi impresión digital?

Ha terminado su escaneo y observa el modelo 3D en la pantalla. A primera vista se ve genial. Pero cuando lo gira, los ve: agujeros. Hay puntos negros donde el escáner perdió datos. Esta es información de escaneo faltante. La mayoría de las veces, esto sucede en la línea de las encías o en las superficies entre los dientes.

(Problema) El problema con la información de escaneo faltante es que nuestro software de laboratorio no puede crear lo que no está allí. Si no tenemos los datos para el margen de la preparación de su corona, no podemos diseñar una restauración que selle correctamente. Si nos falta información de las superficies mesial y distal de los dientes adyacentes a la preparación, no podemos diseñar contactos que sean correctos. Nos vemos obligados a adivinar, lo que lleva a una restauración mal ajustada, o a llamarlo y solicitar un nuevo escaneo.

(Agitar) Esta es una fuente importante de fricción entre el consultorio dental y el laboratorio dental. Usted cree que envió un archivo completo. Vemos un archivo que es inutilizable para la fabricación de alta calidad. Esta comunicación de ida y vuelta es una interrupción para todos. Detiene el caso en seco. Un simple agujero en el escaneo puede retrasar la restauración de un paciente una semana o más. Es un error evitable que obstruye un flujo de trabajo digital que de otro modo sería fluido.

(Solución) La clave es ser un detective. Después de su captura inicial, debe inspeccionar el modelo 3D a fondo. No solo lo mire desde un ángulo. Use las herramientas de software para rotar el modelo en todas las direcciones. Acerque la zona de preparación. Mírelo desde una vista bucal, una vista lingual y una vista oclusal. Preste especial atención a la línea de margen y las áreas de contacto de los dientes adyacentes a la preparación. Si ve un agujero, la solución es fácil. Simplemente regrese a la boca del paciente con el escáner y "pinte" sobre el área faltante. El software lo rellenará en tiempo real. Este proceso de revisión de dos minutos evitará casi todos los problemas relacionados con la información de escaneo faltante.

¿Cómo puedo mejorar mi técnica de escaneo para obtener un mejor resultado?

El escáner intraoral es una herramienta poderosa, pero no es magia. La persona que sostiene el escáner tiene un gran impacto en la calidad del resultado. Su técnica de escaneo, el camino que sigue y cómo sostiene el escáner, importa. Una técnica descuidada producirá un escaneo descuidado, sin importar cuán bueno sea su escáner.

(Problema) Un error técnico común que veo es escanear desde un solo ángulo. El dentista puede capturar la superficie oclusal y la superficie bucal, pero omitir por completo la lingual. O pueden mantener el escáner demasiado lejos del diente, lo que resulta en una captura de baja resolución. Otro problema es mover el escáner demasiado rápido. El escáner necesita tiempo para capturar las miles de imágenes necesarias para construir un modelo preciso. Apresurar el proceso provocará distorsiones y agujeros en el escaneo final.

(Agitar) Una técnica inconsistente lleva a resultados inconsistentes. Un día obtiene un gran escaneo, al día siguiente obtiene uno que debe rehacerse. Esta imprevisibilidad es estresante. No puede construir un flujo de trabajo eficiente sobre una base inestable. Si los miembros de su equipo tienen cada uno una técnica diferente, autodidacta, nunca logrará los resultados excelentes y predecibles que desea de su inversión en odontología digital.

(Solución) Desarrolle una ruta de escaneo sistemática y cíñase a ella. La mayoría de los fabricantes de escáneres proporcionan excelentes instrucciones y recomiendan una ruta específica. Una ruta común y efectiva es: comenzar con la superficie oclusal del diente más distal, luego rodar lentamente hacia el lado bucal y luego hacia el lado lingual. Mueva el escáner lenta y deliberadamente a lo largo del arco. Intente mantener la punta del escáner a la distancia y el ángulo recomendados de las superficies de los dientes. Este enfoque sistemático garantiza que capture todas las superficies desde el ángulo correcto. Se convierte en memoria muscular. Una técnica consistente crea un resultado consistentemente excelente, que es la piedra angular de un flujo de trabajo digital eficiente y preciso.

¿Cómo afecta el paciente al flujo de trabajo digital?

Podemos hablar de tecnología y técnica todo el día, pero no podemos olvidar la variable más importante en la silla dental: el paciente. Las acciones y la fisiología del paciente pueden hacer o deshacer una impresión digital. Su lengua, mejillas y capacidad para permanecer quietos son factores importantes.

(Problema) La lengua y las mejillas de un paciente pueden ser sus peores enemigos durante un escaneo. Están en constante movimiento y pueden bloquear la vista del escáner de los dientes. Para los escaneos mandibulares, la lengua es una interferencia importante. Para los escaneos maxilares, la mejilla puede interponerse en el camino. Si el escáner captura accidentalmente la mejilla o la lengua moviéndose sobre los dientes, puede crear un artefacto grave en los datos del escaneo. Esto puede distorsionar la forma del arco o la preparación.

(Agitar) Imagínese que ha enviado el escaneo para una corona de implante. El escaneo tiene una ligera distorsión de la lengua del paciente que no notó. En el laboratorio fabricamos la restauración del implante. Cuando intenta colocarla, no encaja. Es porque la posición del implante en el escaneo no coincide con la realidad. El caso debe rehacerse completamente. El paciente está frustrado. Usted está frustrado. Todo por una pequeña interferencia durante el escaneo.

(Solución) Aquí es donde su asistente dental o higienista es su mejor amigo. Pueden proporcionar una excelente retracción. Use un espejo dental para mantener la mejilla alejada. Para la lengua, puede pedirle al paciente que la relaje hasta el piso de la boca. También puede usar rollos de algodón en los vestíbulos linguales para ayudar a absorber la saliva y mantener la lengua a raya. La comunicación con el paciente también es clave. Explíquele lo que está haciendo. Pídale que se mantenga lo más quieto posible y que se abstenga de cerrar hasta que usted se lo indique. Un paciente tranquilo y bien informado y una buena retracción son esenciales para una captura limpia y una mejor experiencia del paciente.

¿Hay trucos especiales para una exploración de implante difícil?

El escaneo para un implante dental presenta un conjunto único de desafíos. A diferencia de un diente natural, un cuerpo de escaneo de implante es un objeto cilíndrico pequeño, liso. No tiene la anatomía única de un diente, lo que puede dificultar que el software del escáner "vea" y capture con precisión. Obtener un escaneo de implante perfecto es fundamental para una restauración de implante pasiva y bien ajustada.

(Problema) El mayor problema con un escaneo de implante es capturar con precisión la posición y la rotación del cuerpo de escaneo. Si el escaneo está distorsionado, incluso ligeramente, el laboratorio creará una restauración que no se alinea con el implante en la boca del paciente. La superficie lisa y reflectante de algunos cuerpos de escaneo también puede crear errores de escaneo. A menudo vemos información faltante alrededor de la base del cuerpo de escaneo, donde se encuentra con el tejido. Esto hace que sea imposible para nosotros diseñar un perfil de emergencia de aspecto natural para la restauración final.

(Agitar) Un escaneo de implante inexacto es uno de los errores más costosos en la odontología digital. Se requiere un nuevo escaneo. Puede ser necesario un nuevo cuerpo de escaneo. Se retrasa la cita del paciente para la colocación final del implante. Esto erosiona la confianza del paciente y es un gran impacto financiero para su práctica. No hay "casi correcto" cuando se trata de la colocación y restauración de implantes; tiene que ser perfecto.

(Solución) Primero, elija un cuerpo de escaneo que esté diseñado para facilitar el escaneo (a menudo con un acabado mate o arenado). Asegúrese de que esté completamente colocado en el implante antes de comenzar. Cuando escanee, la técnica es fundamental. Comience capturando primero los dientes alrededor del cuerpo del escaneo del implante. Esto le da contexto al software. Luego, muévase lentamente hacia el cuerpo del escaneo. Escaneelo desde múltiples ángulos: bucal, lingual, oclusal. Les digo a los dentistas que piensen en "pintar" todo el cuerpo del escaneo con la luz del escáner. Preste especial atención a capturar el tejido alrededor de la base. También es vital capturar al menos una superficie única en el cuerpo del escaneo (un lado plano o una muesca) con mucha claridad, ya que esto es lo que el software del laboratorio utiliza para bloquear la rotación. Un escaneo meticuloso del implante conduce a una restauración perfectamente ajustada y una colocación exitosa del implante.

¿Qué debo buscar después de tomar una impresión digital?

El escaneo está hecho. El paciente está sentado. Su trabajo aún no ha terminado. Los próximos dos minutos son algunos de los más importantes de todo el flujo de trabajo digital. Esta es su oportunidad para el control de calidad. Enviar un escaneo sin verificar al laboratorio es como un piloto que despega sin una verificación previa al vuelo. Puede que esté bien, pero está asumiendo un riesgo innecesario.

(Problema) El problema es que los errores pequeños son fáciles de pasar por alto con una mirada rápida. Un ligero arrastre o distorsión en la distal del último molar. Una pequeña burbuja en el margen que no se puede ver desde la vista oclusal. Datos bucales faltantes en el escaneo de la mordida. Estos parecen problemas menores, pero son exactamente el tipo de problemas que resultan en una restauración inexacta del laboratorio.

(Agitar) Es muy tentador simplemente presionar "enviar" y pasar al siguiente paciente. Pero cuando ese caso regresa del laboratorio con una nota que dice: "Se necesita un nuevo escaneo, faltan datos en la distal de #18", su corazón se hunde. Ahorró dos minutos, pero ahora ha perdido una semana y tiene que tener una conversación incómoda con su paciente. Esta falta de verificación final es una causa principal de la necesidad de nuevos escaneos.

(Solución) Debe inspeccionar el modelo 3D a fondo. Cada vez. Utilice las herramientas de software que proporciona su escáner. La mayoría tiene una vista de alta definición que puede activar. Rote el modelo y mírelo desde todos los ángulos posibles. Recomiendo una verificación específica: inspeccione el modelo 3D a fondo desde una vista bucal. Aquí es donde los problemas de alineación de la mordida y las distorsiones suelen ser más evidentes. Acerque los márgenes. ¿Son nítidos y claros por todas partes? Verifique los puntos de contacto. ¿Las superficies mesial y distal de los dientes adyacentes a la preparación están completamente capturadas? Tomarse el tiempo para hacer esta verificación detectará el 99% de los errores antes de que salgan de su consultorio.

¿Cómo evito los artefactos comunes del escaneo digital?

Un artefacto es cualquier tipo de parte del escaneo que no coincide con la realidad. Es un error producido durante el proceso de captura. Estos artefactos se pueden refinar, pero pueden arruinar completamente la precisión de una impresión digital. Son los fantasmas en el dispositivo de la odontología digital.

(Problema) Los artefactos digitales comunes incluyen "errores de unión", donde el software une incorrectamente dos partes de un escaneo, desarrollando una acción o inmersión inusual. Otro es un artefacto de "arrastre", donde las células en movimiento (como la lengua o la mejilla) se capturan y se "manchan" digitalmente en los dientes. Incluso un artículo suelto de producto de rollo de algodón colocado en el área incorrecta puede crear un artefacto si el escáner lo ve. Estas cosas deforman la forma y la colocación de los dientes.

(Agitar) Si en el laboratorio obtenemos un escaneo con un artefacto, tenemos un problema. A veces podemos verlo y lo llamaremos para un nuevo escaneo. Pero otras veces, el artefacto se refina. Puede que no lo captemos. Luego procedemos con la construcción de la reparación. ¿El resultado? Una corona o puente que se mueve, no se asienta o tiene márgenes abiertos. Es un fracaso total del proceso, y todo comenzó con un pequeño artefacto inadvertido en el escaneo digital.

(Solución) El medio más eficaz para prevenir artefactos es mediante una atmósfera limpia y regulada y una buena técnica, como hemos comentado. Mantenga las células retraídas. Mantenga la ubicación completamente seca. Sin embargo, un truco adicional es utilizar la aplicación de software para su beneficio. Después del escaneo, busque cualquier cosa que parezca inusual. ¿La forma del arco se ve suave y natural? ¿Existen texturas de aspecto extraño en las superficies de los dientes? Si ve algo que parece dudoso, a menudo es mejor borrar esa parte del escaneo y recuperarla que enviar un archivo dudoso al laboratorio. Un escaneo ordenado y libre de artefactos es la única estructura para una reparación predecible.

¿Qué hace que una operación digital sea verdaderamente eficaz y precisa?

Invertir en un escáner intraoral es simplemente el primer paso. La verdadera efectividad no proviene de la caja; proviene del procedimiento. Una operación digital eficiente y precisa es un sistema donde cada paso, desde la preparación de la persona hasta el envío de los documentos al laboratorio, se maximiza para eliminar errores y ahorrar tiempo.

(Problema) Varios lugares orales tienen un proceso digital "parcial". Tienen el escáner, pero no tienen un procedimiento claro y repetible para usarlo. El dentista tiene una técnica, el higienista tiene otra. No tienen un protocolo básico para evaluar los escaneos. No se conectan con éxito con su laboratorio con respecto a lo que necesitan. Esto lleva a variaciones, errores y estrés. Tienen la innovación, pero no el proceso.

(Agitar) Esto es un desperdicio masivo de capacidad. Ha gastado decenas de miles de dólares en un sistema que le aseguró que cambiaría su método. Pero si todavía está lidiando con remakes regulares y perdiendo tiempo en nuevos escaneos, no está obteniendo el valor de su dinero. El sueño de la "atención dental de una sola visita" o un procedimiento de laboratorio sin problemas parece lejano. La innovación se convierte en una fuente de ansiedad, no de eficiencia.

(Opción) Un proceso digital verdaderamente excelente es una sinergia basada en la estandarización. Desarrolle una lista de verificación simple de una página para cada impresión digital. Debe incluir: preparación del paciente (retracción, secado), curso de escaneo y una lista de evaluación final. Capacite a todo su equipo en este mismo proceso. Todas las personas involucradas en la toma de percepciones digitales deben seguir las mismas acciones, cada vez. Esto crea previsibilidad. El resultado es una reducción drástica de errores, menos remakes y un proceso de fabricación mucho más fluido con su laboratorio dental. Así es como desbloquea el verdadero poder de su inversión en atención dental digital.

¿Cómo puede mi laboratorio dental asociado ayudar con problemas de impresión?

No está solo en este proceso. Su laboratorio dental no es solo un proveedor; debemos ser su socio en calidad. Un buen laboratorio no solo recibe un archivo y hace un diente ciegamente. Somos el segundo par de ojos en su trabajo. Podemos ser un recurso invaluable para ayudarlo a perfeccionar su flujo de trabajo de impresión digital.

(Problema) Muchos dentistas ven su laboratorio como un simple lugar para enviar trabajo. Envían el archivo y esperan lo mejor. Hay poca comunicación o colaboración. El dentista no sabe lo que el laboratorio necesita ver en un escaneo, y el laboratorio no proporciona comentarios hasta que hay un problema. Esta relación reactiva es ineficiente y estresante para todos.

(Agitar) Cuando su única comunicación con su laboratorio es una llamada telefónica sobre un problema, crea una dinámica negativa y frustrante. Comienza a ver el laboratorio como un crítico, no como un socio. Esto le impide aprender y mejorar. Continúa cometiendo los mismos errores corregibles, lo que lleva a los mismos retrasos y remakes, porque nadie lo está ayudando a ver la causa raíz de los problemas de impresión.

(Solución) Elija un laboratorio que quiera ser su socio. En nuestro laboratorio, creemos en la comunicación proactiva. Alentamos a los dentistas a que nos llamen y discutan los casos de antemano. Ofrecemos guías claras sobre lo que hace que un gran escaneo digital para cada tipo de restauración, desde una sola corona hasta un caso de implante de arco completo. Cuando vemos un problema, no solo rechazamos el escaneo; llamamos y explicamos exactamente lo que vemos y ofrecemos consejos y técnicas para solucionarlo la próxima vez. Un gran socio de laboratorio invierte en su éxito. Deben ser una fuente de educación y apoyo, ayudándolo a dominar el flujo de trabajo digital y asegurando que cada paciente obtenga el mejor resultado posible.

Cosas más importantes que recordar

Para asegurarse de que cada impresión digital que tome sea un éxito, recuerde estos puntos clave:

• La preparación lo es todo. Un campo limpio y seco es esencial. Use rollos de algodón y buena retracción.
• Haga bien la mordida. Capture muchos datos bucales, no solo las partes superiores oclusales de los dientes, para evitar una desalineación en el escaneo de la mordida.
• Inspeccione cada escaneo. Siempre rote el modelo 3D y verifique si hay agujeros o información faltante antes de enviarlo al laboratorio.
• Desarrolle una técnica consistente. Use una ruta de escaneo lenta y deliberada para capturar todas las superficies de los dientes desde el ángulo correcto.
• Controle el entorno del paciente. Use espejos y comuníquese con su paciente para controlar las mejillas y la lengua.
• Asóciese con su laboratorio. Vea su laboratorio dental como un recurso. Elija uno que lo ayude a resolver problemas y mejorar su flujo de trabajo digital.