Ultimate Guide to Tooth Preparation for an All-Ceramic Crown

Una buena preparación dental es la base para una corona fuerte y hermosa que durará años. Una mala preparación puede provocar problemas como una restauración débil o un ajuste deficiente. En este artículo, lo guiaré a través de los pasos clave para una preparación dental óptima para una corona totalmente de cerámica. Esto le ayudará a comprender por qué su dentista es tan cuidadoso. Aprenderá qué hace que una preparación sea buena y por qué es tan importante para su nueva sonrisa.

¿Por qué es tan importante una preparación dental óptima para una restauración?

El éxito de su corona totalmente de cerámica comienza mucho antes de que se fabrique la corona. Comienza con la preparación del diente. Una preparación dental óptima es la clave para una restauración exitosa. ¿Por qué? Porque el material cerámico necesita una cierta cantidad de soporte y grosor para ser fuerte. Si la preparación no se hace bien, la porcelana puede ser demasiado delgada en algunos puntos. Esto crea puntos débiles que pueden provocar una fractura más adelante. Queremos evitar el riesgo de fractura de la corona a toda costa.

Una preparación dental adecuada también asegura que la corona encaje perfectamente en el diente. Un buen ajuste evita espacios entre la corona y el diente. Los espacios pueden atrapar alimentos y bacterias, lo que puede causar caries debajo de la corona. La preparación también ayuda a crear un resultado hermoso. La forma de la preparación permite al laboratorio crear una corona que se parezca a un diente natural. Apoya la porcelana y ayuda a lograr una gran translucidez y color. La restauración final depende en gran medida de este primer paso. Una preparación óptima asegura una buena biocompatibilidad y hace que los procedimientos de prueba se desarrollen sin problemas.

¿Cuáles son los primeros pasos en cualquier preparación dental?

La primera regla es que se deben eliminar todas las obturaciones viejas o caries. Todos los dientes cariados deben restaurarse antes de comenzar la preparación para una corona. Necesitamos una estructura dental sólida y saludable sobre la cual construir. Una vez que el diente está sano, puede comenzar la preparación real. Siempre comienzo la reducción del diente creando surcos de profundidad. Estos son pequeños cortes guía que hago en el diente.

Utilizo una fresa de diamante de un diámetro conocido para hacer estos cortes. Por ejemplo, podría usar una fresa que tenga aproximadamente 1,0 mm de diámetro. Estos surcos de profundidad me muestran cuánta estructura dental necesito eliminar. Actúan como un mapa para toda la preparación. Coloco estos surcos en la superficie de mordida y en los lados del diente. Luego, conecto los surcos para eliminar el esmalte de forma controlada. Esto asegura que la reducción sea uniforme y adecuada. Comenzar con surcos de profundidad es una práctica estándar que conduce a una preparación más predecible y exitosa.

¿Cuánta reducción oclusal se necesita realmente para el diente?

La reducción oclusal es un término elegante para eliminar la estructura dental de la superficie de mordida del diente. Esta es una de las partes más críticas de la preparación dental. Necesitamos crear suficiente espacio para que la corona totalmente de cerámica sea lo suficientemente gruesa como para resistir las fuerzas de mordida. Si no hay suficiente reducción, la corona será delgada y débil. Podría fracturarse. Para la mayoría de las coronas totalmente de cerámica, necesitamos entre 1,5 mm y 2 mm de reducción oclusal. Este espacio permite que el laboratorio dental para construir una corona que sea a la vez fuerte y hermosa.

Para asegurar una reducción oclusal adecuada, utilizo mis surcos de profundidad como guía. Me aseguro de que haya suficiente espacio libre con los dientes opuestos cuando muerdes. Para los dientes posteriores, las cúspides de trabajo (las que más mastican) pueden necesitar un poco más de reducción. La reducción oclusal final debe seguir la forma original del diente. No debe ser un corte plano. Esto ayuda a distribuir las fuerzas de masticación de manera uniforme a través de la restauración. Una reducción oclusal cuidadosa es una parte vital de la preparación.

¿Qué pasa con las paredes axiales? ¿Cuál es la consideración correcta?

Las paredes axiales son los lados de la preparación dental. Piense en ellas como las paredes del diente. Estas paredes deben tener una conicidad o ángulo muy ligero. Idealmente, el ángulo es de unos 6 a 8 grados. Esta ligera conicidad permite que la corona se deslice sobre el diente sin atascarse. Si las paredes son perfectamente paralelas, puede ser muy difícil asentar la corona. Si las paredes tienen demasiado ángulo, la corona no tendrá suficiente agarre y podría soltarse. Este es un equilibrio delicado.

Otra cosa muy importante que se debe evitar es un socavado. Un socavado es un área en la pared axial de la preparación dental que es más ancha en la parte inferior que en la parte superior. Imagínese tratando de poner un balde sobre un hongo. No funcionará. Un socavado evitará que la corona se asiente por completo sobre el diente. Siempre tengo mucho cuidado durante la preparación para asegurarme de que todas las paredes axiales estén lisas y libres de cualquier socavado. Esto asegura una vía de colocación adecuada para la corona.

¿Qué tipo de margen es mejor para una preparación de corona totalmente de cerámica?

El margen es el borde de la preparación donde la corona se encontrará con el diente. Esta es un área muy importante. Un buen margen asegura un sellado hermético, que protege el diente de las bacterias. Para una corona totalmente de cerámica, el mejor tipo de margen es un hombro o un chaflán pesado. Un margen de hombro es un borde plano, como un escalón, cortado en el diente. Crea un ángulo de 90° en el borde de la preparación. Este diseño proporciona el mejor soporte para la porcelana. Ayuda a prevenir una distribución desfavorable de la tensión que podría provocar una fractura.

Mi objetivo es crear un hombro o chaflán circunferencial de 1 mm de ancho. Esto significa que el borde recorre todo el diente. Un margen de hombro liso es fundamental. Utilizo una fresa de diamante fina de corte final especial para que el margen sea lo más liso posible. Un margen liso y claro ayuda al laboratorio dental a crear una corona que encaje perfectamente. Cualquier rugosidad en el margen gingival puede provocar un ajuste deficiente para la restauración final. Los hombros lisos son un sello distintivo de una gran preparación.

¿Existen pautas especiales de preparación dental para un diente posterior?

Sí, los hay. Un diente posterior, como un molar, tiene que soportar fuerzas de mordida mucho más fuertes que un diente frontal. Esto significa que la preparación dental debe estar diseñada para brindar resistencia. La principal diferencia es que la cantidad de reducción suele ser mayor para un diente posterior. Necesitamos asegurar que la corona totalmente de cerámica tenga suficiente grosor para evitar una fractura bajo una masticación intensa. La reducción oclusal en un diente posterior debe ser de al menos 1,5 mm y, a veces, más cercana a 2 mm, especialmente sobre las cúspides funcionales.

La preparación también debe proporcionar un soporte óptimo. Las paredes axiales necesitan la conicidad correcta y el margen debe ser un hombro bien definido o un chaflán profundo. Debido a que estos dientes están en la parte posterior, la estética a veces es menos crítica que la resistencia. Sin embargo, con los tonos cerámicos modernos, aún podemos lograr restauraciones estéticamente agradables. La consideración clave para la preparación de un diente posterior es crear una base sólida que pueda soportar años de masticación. Toda la preparación debe estar diseñada para gestionar estas fuertes fuerzas.

¿Qué es una reducción de 2 planos y por qué es una parte clave de la preparación?

Una reducción de 2 planos es una técnica especial que utilizamos, principalmente en los dientes frontales, pero también en el lado bucal de los dientes posteriores. La superficie frontal de un diente no es plana. Tiene una curva. Una reducción de 2 planos significa que la preparación dental sigue esta curva natural. En lugar de hacer un corte plano en la superficie facial del diente, hago la reducción en dos planos. Un plano está a lo largo de la parte gingival del diente (cerca de la línea de la encía) y el otro está a lo largo de la parte del borde incisal (el borde de mordida).

¿Por qué es esto tan importante para la preparación? Esta técnica asegura que eliminemos una cantidad uniforme de estructura dental. Esto permite que la porcelana a lo largo del frente de la corona tenga un grosor relativamente uniforme circunferencialmente. Si tuviera que hacer una sola reducción plana, la porcelana sería muy gruesa en el borde incisal y demasiado delgada cerca de la línea de la encía. Una reducción de 2 planos preserva más estructura dental y da como resultado una corona más fuerte y de aspecto más natural. Es una parte clave de las buenas preparaciones anteriores. El mismo concepto se aplica a la superficie bucal de los molares mandibulares.

¿Cómo evito los ángulos de línea agudos en mi preparación dental?

En mis primeros días, aprendí una dura lección. Las esquinas afiladas son el enemigo de la porcelana. Cualquier línea afilada o ángulo agudo en la preparación dental crea un punto de tensión. Cuando muerdes, toda la fuerza se concentra en ese punto agudo. Esto puede causar fácilmente que la corona totalmente de cerámica se fracture. Para evitar esto, cada parte de la preparación dental debe ser redondeada y lisa. Todos los ángulos de línea donde se unen dos superficies deben ser redondeados.

Una vez que se completa la reducción principal, vuelvo a repasar toda la preparación con una fresa de diamante fina. Mi objetivo es alisar cada superficie y redondear cada esquina. La transición de las paredes axiales a la superficie oclusal debe ser una curva suave. Los ángulos internos del margen del hombro deben ser redondeados. Este cuidadoso paso de pulido no es solo por apariencia. Es un paso mecánico crítico para asegurar la longevidad de la restauración. Una preparación lisa distribuye las fuerzas de mordida de manera uniforme y reduce en gran medida el riesgo de fractura.

¿Cuál es una limitación importante de una restauración de corona totalmente de cerámica?

Si bien una corona totalmente de cerámica es una restauración fantástica, tiene una limitación importante. El éxito de la corona depende de la cantidad de diente sano que quede. Una corona totalmente de cerámica necesita suficiente estructura coronal para adherirse. En otras palabras, debe quedar suficiente diente natural para que la corona se sujete. La preparación en sí requiere una cierta cantidad de reducción dental, más que algunos otros tipos de coronas. Esta es menos reducción dental en comparación con los estilos más antiguos, pero aún es significativa.

Si un diente está muy deteriorado, o si tiene una obturación vieja muy grande, es posible que no quede suficiente estructura dental para soportar una corona totalmente de cerámica. En estos casos, otro tipo de restauración podría ser una mejor opción. El clínico debe hacer este juicio. No podemos colocar una corona totalmente de cerámica sobre una base débil y esperar que dure. Esta es una consideración importante. Para obtener los mejores resultados óptimos, necesitamos una buena cantidad de dientes fuertes y saludables con los que trabajar.

¿Qué comprobaciones finales completan la preparación dental óptima?

Antes de tomar la impresión final, hago una serie de comprobaciones finales en mi preparación dental. Esta es mi última oportunidad para modificar la preparación y asegurar que todo sea perfecto. Primero, vuelvo a verificar si hay socavaduras, especialmente socavaduras en la unión entre la pared axial y el hombro. Vuelvo a verificar la reducción oclusal una vez más para asegurarme de que haya suficiente espacio. Paso un explorador dental sobre todas las superficies para sentir si hay rugosidades o ángulos de línea agudos.

Verifico mis márgenes para asegurar que sean lisos y continuos en todo el diente. Seguir estas pautas de preparación dental es esencial. Miro la preparación desde todos los ángulos. Un buen clínico y un equipo técnico experimentado pueden lograr grandes cosas, pero todo comienza aquí. Una vez que estoy contento de que la preparación sea lo más perfecta posible, entonces estoy listo para seguir adelante. Esta cuidadosa revisión final asegura que la corona final totalmente de cerámica encaje bien, se vea genial y dure mucho tiempo. Este es el objetivo de cada preparación dental óptima que hago.

Things to Remember:

• Una buena preparación dental es el paso más importante para una corona totalmente de cerámica exitosa.
• La preparación debe tener suficiente reducción oclusal (1,5-2 mm) para que la corona sea fuerte.
• Todos los ángulos agudos en la preparación deben ser redondeados para evitar que la corona se agriete.
• El margen debe ser un hombro o chaflán liso para crear un buen sellado.
• Las paredes axiales de la preparación necesitan una ligera conicidad para permitir que la corona encaje correctamente.
• Una corona totalmente de cerámica necesita suficiente estructura dental sana para sujetarse.