Guía definitiva para la preparación dental para coronas de porcelana fundida sobre metal

La corona PFM, o corona de porcelana fundida sobre metal, es un verdadero clásico. Conseguir la preparación dental correcta es el paso más importante para un Corona PFM. Si la preparación es incorrecta, la corona no encajará bien. Puede que no se vea bien o que no dure mucho. En este artículo, compartiré los pasos para asegurarme de que cada corona PFM que se coloque sea un éxito. Esta guía le ayudará a crear una gran base para una restauración duradera.

¿Qué es una corona PFM y por qué la seguimos utilizando?

Piense en ello como un híbrido. Tiene una base de metal fuerte, o subestructura de metal, que se ajusta sobre el diente preparado. Luego, un ceramista experto cubre este metal con capas de hermosa porcelana. Esta combinación de fuerza y belleza es la razón por la que la corona PFM ha sido una restauración dental de referencia durante tanto tiempo. El metal proporciona una durabilidad asombrosa, y la porcelana le da el aspecto de un diente natural. Es una solución probada para restauraciones de cobertura total.

Incluso con nuevos materiales como el circonio, la corona PFM todavía tiene un gran lugar en la atención dental moderna. ¿Por qué? Porque funciona, y funciona muy bien. Estas coronas proporcionan un resultado predecible. También son muy fuertes, lo que las hace ideales para los dientes posteriores que soportan mucha fuerza de masticación. Su capacidad para combinar la fuerza con un buen aspecto las convierte en una opción popular para muchos casos dentales.

Estas restauraciones PFM pueden durar mucho tiempo. No es raro que una corona PFM bien hecha dure de 15 a 20 años con una buena higiene. Esta durabilidad proviene del metal interior. Este metal puede estar hecho de diferentes materiales, incluyendo aleaciones de metales base. El éxito de la corona PFM comienza con una preparación dental adecuada. Una buena preparación asegura que haya suficiente espacio tanto para el metal como para la porcelana. Por eso, seguir unas directrices de preparación claras es tan importante para cada diente.

¿Cuáles son las principales ventajas y desventajas de una restauración PFM?

Cuando elija un tipo de material restaurador para un paciente, siempre debe pensar en los pros y los contras. La corona PFM tiene muchas ventajas. La mayor es su fuerza. La subestructura de metal hace que la corona PFM sea muy resistente y resistente a la rotura. Esto la convierte en una gran opción para un diente en cualquier lugar de la boca, ya sea un diente anterior o posterior. Otra ventaja es el excelente ajuste. Las restauraciones dentales hechas con metal tienen una larga historia de ajuste muy bueno al diente preparado. Este ajuste apretado ayuda a proteger el diente subyacente de la caries.

Por supuesto, hay algunas desventajas y desventajas a tener en cuenta. El principal reto de una corona PFM es la estética. Debido a que tiene un núcleo de metal, puede impedir que la luz pase a través de la forma en que lo hace un diente natural. Esto significa que carece de la translucidez de las coronas totalmente cerámicas. A veces, un margen de metal oscuro puede mostrarse en la línea de la encía, especialmente si el tejido de la encía se retrae con el tiempo. Esta es una razón clave por la que algunos pacientes prefieren otras opciones para sus dientes frontales.

Otro punto a tener en cuenta es la reducción dental necesaria. Para dejar espacio tanto para el metal como para la porcelana, un dentista tiene que eliminar una buena cantidad de la estructura dental. Una preparación de corona PFM requiere más reducción dental que algunos otros tipos de coronas. Esto es necesario para crear suficiente espacio para los materiales. Si no se elimina suficiente diente, la corona PFM final podría parecer voluminosa o la porcelana podría ser demasiado delgada y débil. Cualquier dentista debe equilibrar estos factores al planificar una nueva corona PFM.

¿Cuánta reducción dental requiere una preparación de corona PFM?

Esta es una pregunta muy importante. Crear suficiente espacio para la corona PFM es el objetivo principal de la preparación. Si no se elimina suficiente diente, el laboratorio dental no puede hacer que la corona sea fuerte o bonita. Las dimensiones de la preparación de la corona PFM son específicas. Debe tener en cuenta el grosor tanto del metal como de la porcelana. Para las superficies cubiertas de porcelana, generalmente se necesitan entre 1,5 y 2,0 milímetros de reducción. Esto le da al ceramista espacio para construir porcelana para una buena estética.

Por otro lado, algunas superficies podrían no necesitar tanta reducción. Por ejemplo, podría diseñar una corona PFM con una superficie oclusal de metal para un diente posterior. Estas coronas con una oclusal de metal necesitan menos reducción en la superficie de masticación superior, tal vez sólo de 1,0 a 1,5 milímetros. Esto puede ayudar a salvar más de la estructura dental natural.

El objetivo de una preparación dental adecuada es crear una versión más pequeña del diente sobre la que la corona PFM final pueda deslizarse suavemente. Esto significa que las paredes del diente preparado deben estar ligeramente ahusadas. Un ahusamiento de unos 6 a 10 grados permite que la restauración se asiente completamente sin estar demasiado suelta. Conseguir la reducción dental correcta es una habilidad que requiere práctica, pero es esencial para cualquier corona PFM de larga duración. Este es el primer paso hacia un tratamiento dental exitoso.

¿Cuál es el mejor diseño de margen para las coronas PFM?

El margen es donde la corona se une al diente. Esta es un área crítica. Un mal margen puede provocar varios problemas, como caries, irritación del tejido gingival y el fallo de la corona PFM. Para las coronas PFM, muchos prefieren que el diseño del margen sea una combinación. El hombro en el lado de la mejilla da al laboratorio dental mucho espacio para la porcelana. Esto ayuda a lograr la mejor estética y a ocultar el borde metálico.

El margen del hombro en el lado labial o bucal debe tener entre 1,2 y 1,5 milímetros de ancho. Esto es lo que llamamos un hombro bucal. Crea una línea de acabado clara para el técnico de laboratorio y soporta la capa de porcelana. En el lado de la lengua, un margen de chaflán suele ser suficiente. El chaflán es una pendiente más suave y requiere menos eliminación de dientes. Esto es bueno porque la estética no es tan importante en ese lado del diente. Esta combinación de un chaflán y un hombro bucal es un enfoque clásico para una corona PFM.

Un margen bien definido también es importante para la salud periodontal. Un margen suave y claro es más fácil de limpiar para el paciente. Esto ayuda a prevenir la acumulación de placa alrededor de la corona PFM y mantiene el tejido gingival sano. Un margen deficiente puede causar recesión, que es cuando las encías se separan del diente. Esto puede exponer el margen metálico de la corona, que no se ve bien. Tomarse el tiempo para crear un margen perfecto es una parte crucial de la preparación de la corona pfm.

¿Cómo se preparan los dientes anteriores para las coronas PFM?

Cuando se trabaja en los dientes anteriores, o dientes frontales, la estética lo es todo. El paciente quiere que su nueva corona PFM se parezca a sus dientes circundantes. Esto significa que su preparación dental debe ser perfecta. Para las coronas PFM anteriores, debe tener mucho cuidado con la reducción labial. Debe preparar la superficie labial en dos planos para seguir la forma natural del diente. Esto asegura que la corona final no se vea demasiado gruesa o plana.

El borde incisal, o borde de mordida, del diente también necesita suficiente reducción. 2,0 milímetros de reducción incisal pueden dar al ceramista suficiente espacio para crear un borde incisal de aspecto natural con cierta translucidez. Si no reduce el borde incisal lo suficiente, la porcelana será delgada y gris, mostrando el metal debajo. Una corona PFM en un diente frontal necesita esta atención extra al detalle para verse lo mejor posible. Esta es una parte muy importante de la colocación de coronas PFM en los dientes anteriores.

Otra clave para una gran corona PFM anterior es la comunicación con su laboratorio dental. Necesita decirles lo que quiere. Tome un buen color y envíe fotos del diente y de los dientes cercanos. Esto ayuda al ceramista a crear una corona con buen color y forma. Su preparación dental detallada para las coronas pfm les da el lienzo que necesitan para crear una obra de arte. El éxito de una corona PFM anterior es un esfuerzo de equipo entre el dentista y el técnico de laboratorio.

¿Son diferentes las directrices de preparación para los dientes posteriores?

Sí, las directrices de preparación para pfm son un poco diferentes para los dientes posteriores, o dientes traseros. Con los dientes posteriores, la fuerza es más importante que la estética perfecta. Estos dientes hacen toda la masticación pesada, por lo que la corona PFM necesita ser fuerte. Esto significa que podría elegir un diseño diferente para la restauración PFM. Por ejemplo, una corona PFM con una superficie oclusal totalmente metálica es una opción muy fuerte y duradera para un molar.

Cuando se prepara un diente para una corona PFM con una oclusal de metal, no es necesario eliminar tanta estructura dental de la superficie de masticación. Estas coronas necesitan menos reducción, tal vez de 1,0 a 1,5 milímetros, porque no tiene que dejar espacio para la porcelana en la parte superior. Esta es una gran manera de salvar más del diente sano. El diseño del margen también puede ser más sencillo. Un margen de chaflán alrededor de todo el diente suele ser suficiente para una corona PFM posterior.

Aunque la estética sea menos importante, sigue necesitando una preparación precisa de la corona PFM. Debe asegurarse de que haya suficiente reducción en el lado bucal para la capa de porcelana. Todavía necesita seguir el eje largo del diente para asegurarse de que la corona se dibuje correctamente. Una buena corona PFM en un diente posterior puede proporcionar años de servicio sin problemas. Es una solución dental muy fiable para restaurar un diente posterior dañado.

¿Cuál es el papel del laboratorio dental en el éxito de la corona PFM?

El laboratorio dental es su socio en la creación de una gran corona PFM. Su trabajo es la preparación dental adecuada. Su trabajo es utilizar esa preparación para construir una restauración hermosa y funcional. Una buena relación con su laboratorio dental no tiene precio. Cuando los técnicos de laboratorio dental con conocimientos obtienen una buena impresión de una preparación de corona PFM bien hecha, pueden hacer un trabajo increíble. El ajuste y la estética de la corona final dependen de su habilidad.

Un laboratorio dental moderno ofrece muchas opciones. Utilizan tecnología y materiales dentales avanzados. Cuando reciben su caso para una corona PFM, lo primero que hacen es inspeccionar su trabajo de preparación. Buscan ángulos agudos, socavaduras y un margen claro. Una buena preparación facilita su trabajo y conduce a una mejor corona PFM. Una mala preparación puede conducir a una corona que no encaja, tiene contactos pobres o mal color.

La comunicación es clave. El laboratorio necesita saber lo que quiere. ¿Quiere una envoltura de porcelana completa o un área de contacto de metal? ¿Tiene alguna petición especial para la estética? Cuanta más información les dé, mejor será la corona PFM final. El ceramista necesita saber el color, pero también cosas sobre el carácter del diente. Su prescripción es un enlace vital. Un ceramista experto puede utilizar su preparación para hacer un diente que sea a la vez fuerte y hermoso.

¿Cómo se comparan las coronas PFM con las nuevas coronas de circonio?

Esta es una pregunta común en el mundo dental de hoy. Las coronas de circonio se han vuelto muy populares. El circonio es un material cerámico muy fuerte y del color del diente. Entonces, ¿cómo se comparan con la clásica corona PFM? Las coronas de circonio tienen una gran ventaja en la estética. Debido a que son totalmente cerámicas, tienen una gran translucidez y propiedades refractivas. Se parecen mucho a los dientes naturales. No hay metal en el interior que bloquee la luz o cause una línea oscura en la encía.

Sin embargo, la corona PFM todavía tiene algunos beneficios. Uno es la forma en que se unen al diente. Las coronas PFM pueden cementarse con cementos dentales tradicionales, que tienen una larga trayectoria de éxito. Algunas coronas de circonio requieren técnicas especiales de unión. Además, aunque el circonio es fuerte, puede ser muy duro. A algunos dentistas les preocupa que pueda desgastar el diente natural opuesto con el tiempo. Una corona PFM con una superficie de porcelana es generalmente más amable con los dientes opuestos.

La elección entre una corona PFM y una corona de circonio depende del caso. Para un diente frontal donde el aspecto es la máxima prioridad, el circonio es a menudo la mejor opción. Pero para un diente posterior en un paciente que rechina los dientes, la durabilidad de una corona PFM con una oclusal de metal es difícil de superar. Ambas son grandes restauraciones dentales. La clave es saber cuándo usar cada una. Una corona PFM sigue siendo una opción sólida, fiable y rentable.

¿Se puede evitar la línea oscura en la encía con una corona PFM?

Esa línea oscura es la mayor queja estética sobre la corona PFM. Ocurre cuando el borde metálico de la corona se hace visible justo en la línea de la encía. Esto puede ocurrir de inmediato si el margen no está bien oculto, o puede ocurrir con el tiempo si el paciente tiene recesión de las encías. Es una preocupación real, especialmente para un diente que se muestra cuando el paciente sonríe. Pero sí, hay maneras de evitarlo.

La mejor manera es con un margen de tope de porcelana. Esto significa que el laboratorio hace el margen labial de la corona enteramente de porcelana, sin metal en el borde mismo. Para hacer esto, necesita preparar un margen de hombro más profundo, alrededor de 1,5 mm. Esto le da al laboratorio suficiente espacio para ocultar la subestructura de metal más arriba y crear un borde sólo de porcelana. Esta técnica mejora drásticamente la estética de una corona PFM y es un estándar para cualquier diente anterior.

Otras opciones incluyen coronas con collares de metal convencionales que son muy delgados y pulidos. Pero el margen de porcelana es la mejor solución. Una buena higiene bucal también es clave. Enseñar a su paciente cómo mantener limpia el área alrededor de su corona PFM ayudará a mantener el tejido gingival sano. Es menos probable que las encías sanas tengan recesión, lo que significa que el margen de la restauración dental permanece oculto. Una corona PFM bien hecha en un diente bien preparado no debería tener una línea oscura visible.

¿Cuáles son los pasos clave para la entrega y la cementación?

Su preparación perfecta de la corona PFM está hecha, y la hermosa corona PFM está de vuelta del laboratorio. Ahora es el momento del paso final: la entrega y la cementación. Primero, pruebe la corona en el diente sin ningún cemento. Compruebe el ajuste. ¿Se asienta hasta el final? Utilice un explorador para comprobar el margen. Debe ser suave, sin huecos ni repisas. Compruebe los contactos con los dientes vecinos utilizando hilo dental. El hilo dental debe pasar con un chasquido con una sensación agradable y firme.

A continuación, compruebe la mordida, u oclusión. Haga que el paciente muerda papel de marcar. Busque puntos altos. La nueva corona PFM no debe golpear más fuerte que los otros dientes. Si hay puntos altos en la porcelana, puede ajustarlos cuidadosamente con una fresa de diamante fina y luego pulir el área hasta que quede lisa de nuevo. No se salte este paso de pulido. La porcelana áspera puede desgastar el diente opuesto.

Una vez que esté satisfecho con el ajuste, los contactos y la mordida, estará listo para cementar la corona PFM. Limpie y seque el interior de la corona y el diente preparado. Mezcle el cemento dental elegido según las instrucciones y aplique una fina capa en el interior de la corona. Asiente la corona PFM firmemente en el diente y haga que el paciente muerda un rollo de algodón. Después de que el cemento se fije, limpie todo el exceso de alrededor del margen. Tener cuidado con estos pasos finales asegura que su hermosa restauración será cómoda y duradera.

Cosas para recordar

• A Corona PFM combina la fuerza del metal con la estética de la porcelana.
• Adecuado preparación dental es el paso más crítico para el éxito.
• Para un Corona PFM, necesita 1,5-2,0 mm de reducción en las superficies de porcelana para crear suficiente espacio.
• Utilice un hombro bucal margen para una buena estética en la parte frontal del diente.
• Prepare anterior dientes en dos planos labiales para crear una restauración de aspecto natural.
• Para dientes posteriores, una corona PFM con un superficie oclusal metálica es una opción muy fuerte y duradera.
• Una buena relación y una comunicación clara con su laboratorio dental son esenciales.
• Puede evitar una línea oscura en la encía solicitando un porcelana margen de tope de su laboratorio.
• Compruebe siempre el ajuste, los contactos y la mordida antes de la entrega y cementación de la corona PFM.