Guía definitiva para la preparación de coronas de circonio: Su guía de preparación para cementar y adherir circonio

A lo largo de mis años en el campo dental, he visto materiales ir y venir. Pero el auge de la corona de circonio ha cambiado las reglas del juego. Estas coronas son fuertes y se ven geniales. Pero obtener un resultado perfecto no es magia. Todo comienza con una gran preparación. Una mala preparación puede llevar a una corona que no encaje, se rompa o simplemente se vea mal. Esta guía para la preparación de coronas de circonio le brinda mis pautas personales para la preparación de coronas de circonio. Lo guiaré a través de todo, paso a paso, en términos simples. Este artículo es su guía definitiva para dominar la preparación de coronas de circonio para que pueda brindarles a sus pacientes las mejores restauraciones dentales.

¿Por qué es tan crucial una preparación adecuada de la corona de circonio?

En mi consultorio dental, he aprendido una cosa con seguridad: el resultado final es tan bueno como su base. Para una corona de circonio, esa base es la preparación del diente. Una buena preparación es la clave del éxito. La razón principal es el material en sí. La gran resistencia del circonio es una de sus mejores características. Pero para aprovechar esa durabilidad, la corona necesita una base buena y uniforme sobre la cual asentarse. Una mala preparación con esquinas afiladas crea puntos de tensión. Esto puede hacer que la corona de circonio se agriete más tarde, incluso si al principio se ve bien. Esta preparación es crucial para la larga vida útil de la corona.

Una preparación adecuada no es solo para la corona. También es para sus socios en el laboratorio dental. Cuando realiza una preparación dental limpia y clara, el laboratorio dental puede crear una corona de circonio que se ajuste perfectamente. Pueden ver los márgenes claramente. Pueden construir una corona con el grosor correcto. Esto facilita su trabajo y le brinda a su paciente una restauración de circonio mucho mejor. Una preparación cuidadosa de la corona de circonio hace que todo el proceso sea más fluido para todos. Es el primer paso para crear una obra de arte dental duradera.

¿Cuáles son las dimensiones clave de preparación de la corona de circonio que necesito saber?

Hablemos de números. Obtener las dimensiones correctas de preparación de la corona es muy importante. Les digo a mis estudiantes que lo mantengan simple y recuerden algunas medidas clave. Para las coronas posteriores, necesita más espacio para las fuerzas de masticación. Entonces, para la reducción oclusal, o la superficie superior, debe eliminar entre 1,5 mm y 2,0 mm de la estructura dental. Esto le da al circonio monolítico suficiente grosor para ser fuerte. Para los lados, o paredes axiales, una reducción de al menos 1,0 mm es lo que desea para esta preparación de la corona.

Para una corona anterior, la apariencia es más importante. Todavía necesita espacio, pero puede ser un poco más conservador. Mi objetivo es una reducción incisal de 1,0 mm a 1,5 mm. Esto permite una corona anterior de circonio hermosa y de aspecto natural. La preparación debe dar suficiente espacio para el material, ya sea un tipo de circonio monolítico o estratificado. Estas dimensiones de preparación de la corona de circonio son un excelente punto de partida para cualquier preparación de la corona de circonio. Recuerde mantener las paredes de su preparación ligeramente cónicas, alrededor de 6 a 8 grados, para que la corona de circonio pueda deslizarse fácilmente. Esto se aplica a cualquier corona anterior o posterior.

Chaflán u hombro: ¿Qué preparación es ideal para una restauración de circonio?

Me hacen esta pregunta mucho. ¿Qué tipo de margen debo usar? ¿Debería ser un chaflán u hombro? Durante años, usamos hombros para otros tipos de coronas. Pero para una corona de circonio, mi respuesta es casi siempre un chaflán circunferencial. Las preparaciones de chaflán son ideales porque brindan un ángulo de línea interno suave y redondeado. Esto ayuda a reducir la tensión en la corona. Los ángulos agudos son el enemigo de una corona de circonio. El mejor diseño de preparación para una restauración de corona de circonio es un chaflán circunferencial continuo. Esta es una de las pautas de preparación de circonio más importantes.

Esto significa que crea un borde redondeado y suave que recorre todo el diente en el margen gingival. Mi objetivo es un chaflán que tenga entre 0,5 mm y 1,0 mm de ancho. Esto le da al laboratorio dental una línea clara a seguir. Algunos dentistas preguntan sobre una preparación de borde de pluma. Aconsejaría no hacerlo. Un borde de pluma hace que sea muy difícil para el laboratorio ver dónde está el margen. Esto puede llevar a una corona de circonio que no encaje bien. Por lo tanto, quédese con una línea clara, visible y continua para obtener los mejores resultados. Las preparaciones de hombro y chaflán pueden funcionar, pero las preparaciones de chaflán son más adecuadas para el trabajo dental de circonio.

¿Cómo preparo el diente para una corona anterior de circonio?

Cuando trabajo en una corona anterior de circonio, mi enfoque cambia a la apariencia. La preparación aquí se trata de crear un resultado hermoso y natural para los dientes del paciente. Los dientes anteriores están en la zona de la sonrisa, por lo que debemos hacerlo bien. Todavía aseguro una reducción de 1,0 mm a 1,5 mm en el borde incisal. Pero también creo una reducción de dos planos en el lado facial. Esto le da suficiente espacio al técnico dental para crear contornos dentales naturales y una buena translucidez.

Para una restauración anterior de circonio, a menudo elijo un material de circonio estratificado. Esto significa un núcleo de circonio fuerte con una hermosa capa de porcelana en la parte superior. Este tipo de corona de circonio requiere un poco más de espacio, por lo que su preparación debe tenerlo en cuenta. Una buena preparación anterior tendrá bordes incisales y ángulos de línea suaves y redondeados. Una preparación de calidad para circonio es el primer paso para un paciente feliz con una gran sonrisa. El objetivo es hacer que la corona anterior parezca un diente real.

¿Qué diferencia hay en la preparación de una corona posterior de circonio?

Cuando nos movemos hacia la parte posterior de la boca, nuestro objetivo principal cambia de apariencia a fuerza. Una corona posterior de circonio tiene que resistir fuertes fuerzas de masticación todos los días. Es por eso que mi preparación para una corona posterior de circonio se centra en la durabilidad. Me aseguro de tener al menos 1,5 mm de espacio libre oclusal. Verifico esto con el paciente mordiendo en todas las direcciones. Este espacio es vital para una corona de circonio fuerte.

Para la mayoría de las coronas posteriores, utilizo circonio monolítico. Esto significa que la corona de circonio está hecha de un bloque sólido de circonio. Es increíblemente fuerte y perfecto para los molares. La preparación para el material monolítico puede ser un poco más conservadora en los lados, pero el espacio libre superior es clave. Al igual que cualquier preparación de corona de circonio, todos los bordes internos deben ser redondeados. Los bordes oclusales afilados pueden crear problemas. Una buena preparación de la corona posterior conduce a una corona que puede durar muchos, muchos años.

Circonio monolítico vs. estratificado: ¿El tipo de circonio cambia mi preparación?

Sí, lo hace. Saber el tipo de circonio que planea usar antes de comenzar la preparación del diente es muy útil. Como he mencionado, hay dos tipos principales: circonio monolítico y estratificado. Una corona de circonio monolítico está hecha de una sola pieza sólida de material. Es la opción más fuerte y excelente para las coronas posteriores. Debido a que es tan fuerte, la preparación de la corona puede ser un poco más conservadora, necesitando alrededor de 1,0 a 1,5 mm en la superficie oclusal.

Una corona de circonio estratificado tiene un núcleo de circonio con una capa de porcelana en el exterior para una mejor apariencia. Esto la convierte en una excelente opción para una corona anterior de circonio. Pero esa capa adicional de porcelana necesita espacio. Por lo tanto, la preparación de la corona para una corona estratificada necesita más reducción, generalmente de 1,5 mm a 2,0 mm. Si no proporciona suficiente espacio, la capa de porcelana puede ser demasiado delgada y puede desprenderse. Por lo tanto, siempre hable con su laboratorio dental sobre qué material es mejor para usar en cada caso, ya que las diferentes marcas de circonio tienen diferentes necesidades.

¿Cuál es la mejor fresa para usar para una preparación de circonio?

Tener las herramientas adecuadas facilita cualquier trabajo, y una preparación de corona de circonio dental no es una excepción. A lo largo de los años, he encontrado algunas fresas en las que confío para cada preparación. Para hacer la reducción principal, uso una fresa de diamante de grano grueso. Una fresa cónica de punta redonda es perfecta para crear las paredes axiales y el chaflán circunferencial al mismo tiempo. Esto hace que la preparación sea eficiente.

Para las superficies oclusales de los dientes posteriores, me gusta usar un diamante de fútbol para crear la anatomía adecuada. Me ayuda a asegurarme de tener una reducción uniforme en toda la superficie superior. El paso más importante, en mi opinión, es el acabado. Para terminar las preparaciones de circonio, cambio a una fresa de diamante fina. Repaso toda la superficie del diente para asegurarme de que no haya bordes afilados ni puntos ásperos. Desea que la preparación final sea tan suave como el vidrio. Esto ayudará a que la corona de circonio se asiente perfectamente y reducirá la tensión en la corona.

¿Cómo logro un margen perfecto para una corona de circonio?

El margen gingival es donde la corona de circonio se encuentra con el diente. Es una de las partes más críticas de la preparación de la corona. Un mal margen puede provocar fugas, caries y problemas en las encías. Mi objetivo es siempre un chaflán circunferencial visible y continuo. Esto significa que el margen es fácil de ver y fluye en una línea suave alrededor de todo el diente. Este es el estándar de oro para una restauración de circonio.

Para obtener este margen gingival perfecto, su reducción en el margen gingival debe crear una repisa que tenga entre 0,5 mm y 1,0 mm de ancho. A menudo uso una fresa de diamante fina y de punta redonda para definir esta línea. También es importante mantener el tejido gingival sano. A veces, empaco suavemente un cordón para alejar el tejido y poder ver el margen con claridad. Un margen limpio, visible y continuo es lo que su laboratorio dental necesita para hacer una corona de circonio que selle perfectamente y se vea increíble. Esto es aceptable para coronas de circonio completo.

¿Qué necesita el laboratorio dental para una corona de circonio impecable?

Su relación con su laboratorio dental es una asociación. Para obtener una corona de circonio perfecta, debe darles lo que necesitan. Y lo que más necesitan es una gran preparación y una gran impresión de ella. Su preparación de circonio debe tener todas las características de las que hemos hablado: suficiente reducción, bordes suaves y un margen claro y continuo. Cuando su preparación es buena, el técnico de laboratorio dental no tiene que adivinar.

Una buena impresión es igual de importante. Debe capturar todos los detalles de su preparación dental adecuada, especialmente el margen gingival. Cualquier burbuja o distorsión causará problemas. También envío fotos y una nota detallada. Les digo el tono que quiero, el tipo de circonio que voy a usar (monolítico o estratificado) y cualquier instrucción especial. La comunicación clara con su laboratorio dental es la pieza final del rompecabezas para un caso exitoso de corona de circonio. Estas coronas requieren trabajo en equipo.

¿Cómo ayuda una buena preparación con el cemento y la adhesión del circonio?

Finalmente, hablemos de cómo colocamos la corona de circonio. La calidad de su preparación afecta directamente la eficacia del cemento. Una buena preparación con paredes casi paralelas proporciona una buena retención por sí sola. Esto significa que a menudo puede usar un cemento simple y convencional, lo que facilita todo el proceso. Habrá menos exceso de cemento para limpiar.

Si la preparación es corta o demasiado cónica, es posible que deba usar un agente adhesivo más fuerte. La adhesión del circonio es una buena opción para mayor seguridad. Sin embargo, requiere más pasos y es muy sensible a la humedad. Una buena preparación de la corona de circonio con buena retención mecánica es siempre mi primera opción. Hace que la entrega final de la corona de circonio sea más rápida y predecible. Desde la preparación horizontal y vertical del diente hasta la colocación final, la preparación es la clave. Estas son algunas de las ventajas más importantes del circonio: su resistencia y los procesos simples que permite una buena preparación.

Cosas para recordar

Aquí hay un resumen rápido de mis pautas de preparación de circonio. Espero que esta haya sido una guía útil para su trabajo de coronas y puentes.

• Reducción: Apunte a 1,5-2,0 mm en la parte superior (oclusal) de los dientes posteriores y 1,0-1,5 mm en el borde de mordida (incisal) de los dientes anteriores. Reduzca los lados en al menos 1,0 mm.
• Margen: Use un chaflán circunferencial que tenga 0,5-1,0 mm de ancho. Debe ser una línea suave y continua. Evite un borde de pluma.
• Bordes suaves: Todos los ángulos y bordes internos deben ser redondeados. Use un diamante fino para crear bordes suaves. Esto evita la tensión en la corona de circonio.
• Conicidad: Las paredes de su preparación deben tener una conicidad de 6-8 grados para permitir que la corona de circonio encaje sin fuerza.
• Material: Sepa si está usando circonio monolítico o circonio estratificado. Una corona de circonio estratificado necesita más espacio.