The Double-Cord Impression Technique: Secret to Perfect Dental Impressions

Cet article s'adresse à tout dentiste qui souhaite ne plus recevoir ces appels redoutés du laboratoire. Je vais vous montrer pourquoi l'utilisation de deux cordons est souvent préférable à un seul. Cette technique vous aidera à obtenir une empreinte parfaite et précise presque à chaque fois. Elle fonctionne aussi bien pour une empreinte traditionnelle que pour une empreinte numérique.

Qu'est-ce que la technique de rétraction à double cordon ?

Commençons par les bases. La technique du double cordon est une méthode utilisée en dentisterie pour gérer les tissus gingivaux autour d'une dent préparée. Avant de prendre une empreinte pour une couronne ou une autre restauration, vous devez voir les bords, ou la marge, de votre préparation. Le tissu gingival recouvre souvent cette marge. Pour obtenir une bonne empreinte, vous devez repousser doucement le tissu. C'est ce qu'on appelle la rétraction. La technique du double cordon utilise deux morceaux séparés de cordon de rétraction pour ce faire.

Vous placez un très petit cordon profondément dans la poche, ou le sulcus, autour de la dent. Ce premier cordon est la partie la plus importante de la technique. Ensuite, vous placez un deuxième cordon plus gros sur le premier. Ce deuxième cordon fait la plus grande partie du travail. Il repousse le tissu latéralement. Lorsque vous êtes prêt à prendre l'empreinte, vous retirez le cordon supérieur. Le petit cordon reste en place. Ce processus simple crée un espace propre et ouvert afin que votre matériau d'empreinte puisse s'écouler et capturer chaque détail. Cette technique de rétraction gingivale est votre solution idéale pour toutes les empreintes prothétiques importantes.

Le but de toute rétraction est le déplacement des tissus. Vous devez déplacer le tissu à la fois vers le bas et vers l'extérieur. Cette technique du double cordon le fait mieux que toute autre méthode que j'ai essayée. Le premier petit cordon gère le déplacement vertical. Le deuxième cordon, plus gros, gère le déplacement horizontal. Ensemble, les deux cordons vous donnent un contrôle incroyable sur le tissu. Cela facilite grandement l'obtention d'une empreinte précise pour le dentiste.

Pourquoi devrais-je m'embêter avec deux cordons au lieu d'un seul ?

Pendant des années, une technique à un seul cordon a fonctionné, parfois. Mais elle pose souvent des problèmes. Elle est difficile à placer et pourrait blesser le patient. Elle ne déplace pas suffisamment le tissu. Vous pouvez toujours obtenir une marge floue sur votre empreinte. Le laboratoire vous appellerait et vous devriez programmer une reprise.

La technique du double cordon résout ces problèmes. Le premier cordon est petit. Il se trouve à la base du sulcus et arrête tout saignement ou suintement de liquide provenant de cette zone. C'est un énorme avantage. Ce petit cordon reste en place pendant l'empreinte. Cela empêche le tissu de se replier sur la marge dès que vous tirez le cordon. Il agit comme un petit filet de sécurité. Le deuxième cordon est plus gros et fait le travail difficile de repousser le tissu. Comme le premier cordon est déjà en place, le deuxième cordon est plus facile à placer et plus efficace.

L'utilisation de deux cordons peut aider à prévenir les problèmes tissulaires. Un seul gros cordon peut parfois endommager le délicat tissu gingival. Mais la méthode du double cordon est plus douce. Le premier cordon, plus petit, protège la base du sulcus. Le deuxième cordon se trouve au-dessus, pas directement sur l'attache tissulaire sensible. Cela entraîne moins de traumatismes pour le patient et une guérison plus rapide.

Comment choisir la bonne taille de cordon pour le travail ?

Choisir la bonne taille de cordon est essentiel au succès. Ce n'est pas une situation unique. La taille du cordon est déterminée par la santé et la profondeur du tissu gingival du patient. Pour le premier cordon, vous voulez presque toujours le plus petit cordon que vous avez. Essayez d'utiliser un cordon de taille "00" ou "000". Le but de ce premier cordon n'est pas de repousser le tissu, mais de sceller le fond du sulcus. Le premier cordon doit être plus petit afin qu'il s'insère facilement sans causer de traumatisme.

Le deuxième cordon est différent. La taille de ce cordon dépend du tissu. Pour un patient avec des gencives épaisses et saines, vous pouvez utiliser un cordon plus gros, peut-être de taille "1" ou "2". Cela vous donnera un excellent déplacement. Pour un patient avec un tissu fin, délicat ou peu profond, vous devez être plus prudent. Un gros cordon pourrait causer des dommages. Dans ces cas, vous pouvez utiliser un "0" ou un "1" comme deuxième cordon. Le but est de choisir un cordon qui soit assez gros pour déplacer le tissu, mais pas si gros qu'il soit difficile à placer ou qu'il cause des saignements.

Assurez-vous d'avoir une variété de tailles de cordons sur votre plateau. Regardez d'abord le tissu, puis décidez. Parfois, vous utiliserez un cordon plus gros d'un côté de la dent et un cordon plus petit de l'autre. Tout dépend de ce que vous voyez. L'expérience vous aide à faire le bon choix. Mon conseil est de commencer avec un deuxième cordon plus petit et de voir comment cela fonctionne. Vous pouvez toujours placer un autre cordon si vous avez besoin de plus de rétraction. Il est préférable d'être doux que de causer de nouveaux saignements.

Quelle est la meilleure façon de placer le cordon pour une empreinte parfaite ?

La façon dont vous placez le cordon est tout aussi importante que la taille que vous choisissez. Soyez lent et régulier. Après avoir préparé la dent, assurez-vous que la zone est sèche. Ensuite, vous prenez le premier petit cordon. Commencez à le placer d'un côté de la dent et faites le tour. Utilisez un instrument de placement fin et lisse. Ensuite, vous insérez doucement le cordon dans le sulcus. Ne le forcez pas. Ce cordon entre facilement si vous avez choisi la bonne taille.

Une fois que le premier cordon est en place, il est temps de placer le deuxième cordon. Vous pouvez tremper ce cordon plus gros dans un liquide qui aide à arrêter les saignements, comme ViscoStat. Cela aide à contrôler tout suintement mineur. Vous devez placer ce cordon plus gros sur le premier. Encore une fois, travaillez lentement autour de la dent. La clé est de placer le cordon de manière à ce qu'il repousse le tissu latéralement, loin de la marge de la dent. Vous devriez être capable de voir clairement le bord de votre préparation tout autour.

Lorsque vous êtes prêt à prendre l'empreinte, mouillez le cordon supérieur avec un peu d'eau. Pourquoi ? Un cordon humide sort proprement. Un cordon sec peut coller au tissu et causer de nouveaux saignements lorsque vous le retirez. Saisissez doucement une extrémité du deuxième cordon et tirez-le doucement. Le premier cordon reste en place. Maintenant, vous avez un espace parfait et ouvert autour de votre marge. Injectez immédiatement votre matériau d'empreinte à faible viscosité dans le sulcus pour capturer ce magnifique détail pour le laboratoire.

Cette technique peut-elle arrêter les saignements et les suintements ?

Oui, absolument. C'est l'un des plus grands avantages de la technique du double cordon. Les saignements et les suintements de liquide sont les ennemis d'une bonne empreinte. Si du sang ou du liquide pénètre dans votre empreinte, le laboratoire ne pourra pas voir la marge. Cela conduit souvent à une couronne qui ne s'adapte pas bien. La couronne peut être courte ou ouverte, ce qui est un gros problème. La technique du double cordon est un moyen fantastique de contrôler l'environnement clinique.

Le premier cordon, plus petit, est le héros ici. Lorsque vous placez ce premier cordon dans le sulcus, il exerce une légère pression sur les minuscules vaisseaux sanguins du tissu. Cette pression aide à les empêcher de saigner. Il agit également comme un barrage, empêchant tout liquide de s'infiltrer du fond de la poche. Vous devez toujours laisser ce premier cordon en place pendant que vous prenez votre empreinte. Il maintient la zone propre et sèche là où cela compte le plus.

Pour un contrôle supplémentaire, vous pouvez tremper les cordons dans une solution hémostatique. Ce sont des liquides spéciaux qui aident à arrêter les saignements. Assurez-vous de toujours tremper votre deuxième cordon. Pour les cas vraiment difficiles avec beaucoup de saignements, vous pourriez même avoir besoin de tremper le premier cordon également. La combinaison de la pression des deux cordons et de l'action chimique de la solution vous donne un champ sec. Cela permet à votre matériau d'empreinte de fonctionner parfaitement. Les cordons peuvent aider à prévenir les problèmes tissulaires qui gâchent une empreinte.

La technique du double cordon fonctionne-t-elle pour les empreintes numériques ?

C'est une question moderne, et la réponse est un grand OUI. En fait, je pense que la technique du double cordon est encore plus importante pour la dentisterie numérique. Avec une empreinte traditionnelle, un peu de liquide pourrait être repoussé par le matériau d'empreinte lourd. Mais un scanner numérique ne peut pas faire cela. Un scanner intra-oral a besoin d'une surface parfaitement propre et sèche pour obtenir une bonne numérisation.

Lorsque vous prenez une empreinte numérique, la caméra du scanner doit voir la marge de la dent sans aucune obstruction. Tout sang, salive ou liquide bloquera la vue et ruinera la numérisation. Le scanner affichera un trou ou une zone floue. La technique du double cordon est la meilleure façon de préparer la dent pour une numérisation. Les deux cordons déplacent le tissu et, surtout, ils maintiennent la zone complètement sèche. Cela donne au scanner une ligne de mire claire vers la marge.

Le flux de travail pour une empreinte numérique est presque le même que pour une empreinte traditionnelle. Placez vos deux cordons et retirez le deuxième cordon juste avant votre numérisation. Le premier cordon reste en place, retenant le tissu et contrôlant les suintements. Séchez doucement la zone avec de l'air, puis commencez votre numérisation. Le résultat est une empreinte numérique cristalline que le laboratoire dentaire aime recevoir. Cela conduit à des restaurations numériques étonnantes et précises. Cette technique peut vous aider à éviter d'avoir à refaire une numérisation.

Quelles sont les plus grandes erreurs que les dentistes commettent avec cette technique d'empreinte ?

La plus grande erreur est d'être trop agressif. Certains dentistes essaient de forcer un cordon trop gros dans un petit sulcus. Cela déchirera le tissu, causera beaucoup de saignements et blessera le patient. N'oubliez pas que le but est un déplacement tissulaire doux, pas une ablation chirurgicale. Choisissez toujours la taille du cordon en fonction du tissu, pas en fonction d'un désir de voir un énorme espace.

Une autre erreur est de ne pas laisser le cordon en place assez longtemps. Vous devez donner au cordon le temps de travailler. Essayez de laisser le deuxième cordon en place pendant au moins 5 à 8 minutes. Cela donne au tissu le temps de se déplacer et à tout saignement de s'arrêter. Si vous placez le cordon et que vous le retirez immédiatement, vous n'en tirerez pas tous les avantages. Soyez patient. Utilisez ce temps pour préparer votre matériau d'empreinte ou pour parler à votre patient.

Enfin, une erreur courante est de retirer le cordon supérieur lorsqu'il est sec. Un cordon sec agit comme un bandage collé à une plaie. Lorsque vous le tirez, vous pouvez déchirer le tissu délicat et provoquer de nouveaux saignements juste au moment où vous êtes sur le point de prendre l'empreinte. C'est si facile à éviter. Juste avant de retirer le cordon supérieur, mettez quelques gouttes d'eau dessus. Laissez-le tremper pendant une seconde. Le cordon humide glissera doucement, laissant un champ propre et parfait pour votre empreinte.

Comment une meilleure empreinte me fait-elle gagner du temps et de l'argent ?

C'est le résultat net pour tout cabinet dentaire occupé. Le temps, c'est de l'argent. Une mauvaise empreinte est l'un des plus grands gaspilleurs de temps en dentisterie restauratrice. Lorsque vous envoyez une mauvaise empreinte au laboratoire, l'une des deux choses suivantes se produira. Le laboratoire pourrait vous appeler et vous demander une nouvelle empreinte. Maintenant, vous devez prendre un autre rendez-vous, préparer à nouveau la dent et prendre une nouvelle empreinte. Cela vous coûte du temps de fauteuil, des matériaux et du temps de personnel. Cela fait également attendre le patient plus longtemps pour sa restauration finale.

Le deuxième résultat, et le pire, est que le laboratoire essaie de fabriquer une couronne à partir de votre mauvaise empreinte. Ils devinent où se trouve la marge. La couronne revient à votre cabinet et elle ne s'adapte pas. La marge est courte ou ouverte. Vous ne pouvez pas donner cela à votre patient. Maintenant, vous avez une reprise en main. Vous devez payer à nouveau les frais de laboratoire. Vous devez ramener le patient. C'est frustrant pour vous, le laboratoire et le patient.

Une empreinte précise de la technique du double cordon évite tout cela. Lorsque le laboratoire dentaire reçoit une empreinte parfaite, il peut fabriquer une couronne parfaitement ajustée. La restauration se met en place. Le rendez-vous est rapide. Le patient est heureux. Vous êtes heureux. Votre emploi du temps reste sur les rails. Prendre quelques minutes supplémentaires pour placer correctement un cordon est un petit investissement qui rapporte gros. Il aide à minimiser les taux de reprise et améliore la qualité de vos restaurations dentaires.

Quand la technique du double cordon est-elle le meilleur choix pour les travaux prothétiques ?

La technique du double cordon est préférable pour presque toutes vos préparations de couronnes et de bridges. Elle est particulièrement utile lorsque la marge de la préparation est au niveau ou en dessous de la ligne gingivale. Ce sont les empreintes les plus difficiles à obtenir correctement. Sans une rétraction appropriée, il est presque impossible de capturer une marge sous-gingivale. La technique du double cordon vous donne la confiance que vous obtiendrez la photo à chaque fois.

Cette technique est également votre premier choix pour la dentisterie esthétique. Lorsque vous faites une vernis ou un couronne sur une dent de devant, l'ajustement au niveau de la ligne gingivale doit être parfait. Il n'y a pas de place pour l'erreur. La technique du double cordon vous donne le contrôle tissulaire dont vous avez besoin pour un beau résultat esthétique. La rétraction douce aide également à préserver la santé et la forme du tissu gingival, ce qui est essentiel pour un sourire final magnifique. Chaque fois qu'une empreinte précise est essentielle, utilisez cette méthode.

Y a-t-il des moments où vous n'avez pas besoin de l'utiliser ? Oui. Si la marge de votre préparation est bien au-dessus de la ligne gingivale et que le tissu n'est pas dans le chemin, un seul cordon ou même aucun cordon pourrait suffire. Mais c'est rare dans votre pratique. Pour la grande majorité de vos empreintes prothétiques, la méthode du double cordon est votre norme de soins. Les dentistes préfèrent cette technique car elle est prévisible et fiable pour créer de meilleures empreintes.

Cette technique est-elle difficile à apprendre pour un nouveau dentiste ?

Comme toute compétence en dentisterie, la technique du double cordon demande un peu de pratique pour être maîtrisée. Mais est-ce difficile ? Je ne pense pas. Les étapes sont logiques et faciles à suivre. Les compétences les plus importantes à développer sont un toucher doux et de la patience. Vous ne pouvez pas précipiter le processus.

Je suggère de vous entraîner d'abord sur un modèle pour vous familiariser avec le placement du cordon. Ensuite, commencez sur un vrai patient avec un tissu sain et un cas simple. La clé est d'apprendre à sélectionner la bonne taille de cordon et à placer le cordon sans causer de traumatisme. N'oubliez pas : le premier cordon est un petit cordon. Le deuxième cordon est le cordon plus gros sur le dessus. Cette règle simple d'un petit, un gros est facile à retenir.

Ne vous découragez pas si vos premières tentatives ne sont pas parfaites. Faites attention à ce qui fonctionne et à ce qui ne fonctionne pas. Avez-vous eu des saignements ? Peut-être étiez-vous trop agressif, ou peut-être auriez-vous dû tremper le cordon dans une solution hémostatique. La marge n'était-elle toujours pas claire ? Peut-être aviez-vous besoin d'un deuxième cordon légèrement plus gros ou deviez-vous le laisser en place plus longtemps. Chaque cas est une occasion d'apprentissage. Avec un peu de pratique, cette technique d'empreinte deviendra une seconde nature, et vous vous demanderez comment vous avez jamais pratiqué la dentisterie sans elle.

Ce qu'il faut retenir

• La technique du double cordon utilise deux cordons : un petit cordon au fond du sulcus et un cordon plus gros sur le dessus.
• Le premier cordon reste en place pendant l'empreinte pour contrôler les saignements et empêcher l'affaissement des tissus.
• Choisissez la taille du cordon en fonction du tissu du patient. Le premier cordon doit être plus petit. Soyez doux pour éviter les traumatismes.
• Laissez les cordons en place pendant au moins 5 minutes pour obtenir un bon déplacement des tissus.
• Mouillez toujours le cordon supérieur avant de le retirer pour éviter de nouveaux saignements.
• Cette technique est excellente pour les empreintes traditionnelles et numériques car elle crée un champ propre et sec.
• Une empreinte parfaite vous fait gagner du temps et de l'argent en évitant d'avoir à refaire une restauration.