Il piano di assistenza dentale canadese pagherà gli impianti? Ecco cosa c'è da sapere

Le persone chiedono: "Il nuovo piano di assistenza dentale canadese pagherà per il mio impianti dentali?" Questa è un'ottima domanda. Può essere sconvolgente perdere un dente e bisogna conoscere le proprie scelte. Ho esaminato attentamente questo piano per aiutare persone come lei. Voglio che sappiate cosa aspettarvi prima ancora di prendere un appuntamento. Questo articolo vi darà una risposta chiara e semplice. Analizzeremo quali sono gli interventi odontoiatrici pagati dal piano. Parleremo anche del motivo per cui il piano potrebbe non pagare un impianto dentale e di quali altre scelte avete a disposizione. Leggere questo documento vi farà risparmiare tempo. Inoltre, vi aiuterà a sentirvi sicuri quando parlerete con il vostro dentista.

Che cos'è il Canadian Dental Care Plan (CDCP)?

Innanzitutto, parliamo delle basi. Il Canadian Dental Care Plan, chiamato anche CDCP, è un piano del governo canadese. È stato creato per aiutare i canadesi che non hanno un'assicurazione dentale dal lavoro o che si sono comprati da soli. Il motivo principale del piano è quello di aiutare le persone con un reddito familiare basso a pagare i lavori dentistici di base. Per aderire a questo piano, il reddito familiare deve essere inferiore a una certa cifra. Inoltre, non è possibile avere un'altra assicurazione sanitaria per le cure dentistiche.

Non si tratta di un piano che paga tutto. Si tratta di una prestazione speciale. Ha un proprio regolamento e una politica su ciò che copre. Il CDCP è gestito da una società chiamata Sun Life. Il vostro dentista dovrà verificare che siate coperti dal piano. In seguito, invierà la fattura per il trattamento al piano. Si può considerare una polizza speciale. Vi aiuta a pagare diversi tipi di cure orali, ma ha un limite di copertura.

Quali sono i lavori odontoiatrici effettivamente coperti dal CDCP?

Il programma CDCP è stato creato per coprire molti tipi di servizi di assistenza sanitaria orale. Questi servizi aiutano a mantenere la bocca in buona forma. Il piano vuole coprire i servizi che bloccano i problemi dentali prima che inizino e li risolvono quando si verificano. È bene sapere cosa copre il piano prima di fissare un appuntamento per le cure. Il fornitore può aiutarvi a conoscere esattamente la vostra copertura.

Ecco una tabella di facile lettura dei tipi di servizi coperti dal CDCP.

Il CDCP copre questi servizi per aiutarvi ad avere una buona salute orale e a prevenire malattie future. Per alcuni servizi, come una nuova corona o un esame completo, è previsto un limite di frequenza. Il vostro medico curante conoscerà il limite di frequenza per ogni servizio e potrà illustrarvi il vostro piano di trattamento.

La domanda principale: Il CDCP copre il costo degli impianti dentali?

Ora arriviamo alla grande domanda. Il Canadian Dental Care Plan copre un impianto dentale? La risposta molto breve e semplice è no. Al momento, l'operazione di inserimento di un impianto dentale non è un servizio coperto dalla CDCP. Questo è un fatto molto importante da tenere a mente.

Un impianto è un sostituto di un dente mancante che rimane in bocca per sempre. La procedura per ottenerne uno può essere un po' difficile. Può comportare un intervento chirurgico per inserire un perno nell'osso mascellare. Poiché questa procedura costa molto ed è difficile da eseguire, il piano non la copre. Il CDCP si concentra sul pagamento dei servizi di base per la riparazione di un dente. Se decide di farsi impiantare un dente, dovrà pagare da solo la procedura. Il fornitore dovrebbe spiegare che questa procedura non è coperta dalla CDCP.

Se gli impianti non sono un servizio coperto, quali altre scelte copre il piano?

Quindi, il CDCP non copre un impianto. Cosa coprirà per sostituire un dente mancante? La buona notizia è che il piano copre altre scelte valide. Le principali scelte coperte dal piano sono le protesi dentarie. La protesi è un sostituto dei denti mancanti che può essere tolto dalla bocca. Il piano offre una buona copertura per questo servizio.

Ecco le principali scelte che il CDCP coprirà:

• Protesi completa: Se non si dispone di alcun dente superiore o inferiore, il piano copre una protesi totale rimovibile.
• Protesi parziale: Se vi mancano solo alcuni denti e avete ancora alcuni denti naturali, il CDCP coprirà una protesi parziale rimovibile. Questo tipo di protesi si aggancia agli altri denti per rimanere in posizione.
• Ponti Dentali: In alcuni casi particolari, un ponte dentale può essere coperto. Un ponte è un sostituto di un dente che viene incollato al suo posto. Per il sostegno utilizza i denti sani accanto allo spazio vuoto. Il medico curante può dirvi se rientrate nei criteri per ottenere un ponte.

Questi servizi sono un buon modo per sostituire un dente mancante. Il vostro medico di fiducia potrà aiutarvi a scegliere l'opzione migliore per il vostro stato di salute orale. Potrà inoltre spiegare cosa coprirà il piano per ciascuna scelta.

Una prestazione implantare può essere coperta in una situazione speciale?

Questo argomento è un po' più difficile da spiegare. Il piano dice chiaramente che non copre l'inserimento di un impianto. Tuttavia, potrebbero esserci casi molto particolari in cui un servizio ad esso collegato potrebbe essere coperto. Di solito questo accade solo se si hanno determinati problemi di salute che richiedono un tipo di trattamento molto specifico. Il piano esaminerà la vostra situazione individualmente per decidere.

Per qualsiasi servizio non standard, il fornitore deve richiedere un'autorizzazione speciale al piano. Si tratta di una cosiddetta preautorizzazione. Il piano dovrà esaminare le informazioni sanitarie del paziente e le sue esigenze per decidere se approvare la richiesta. Ad esempio, alcuni interventi chirurgici difficili potrebbero richiedere questo tipo di approvazione. Ma non si dovrebbe contare sul fatto che il piano paghi per un impianto. È molto meglio pianificare un altro trattamento che si sa essere coperto dalla CDCP.

Come funziona l'approvazione preliminare per le grandi prestazioni odontoiatriche previste dal programma?

L'approvazione preliminare, o preautorizzazione, è una parte molto importante del programma CDCP. È necessario soprattutto per i servizi più costosi. Alcuni servizi richiedono una preautorizzazione. Ciò significa che il fornitore di servizi sanitari deve ottenere un "sì" dal piano. prima che eseguono il lavoro. Questa fase serve a verificare che il paziente abbia davvero bisogno del trattamento. Inoltre, conferma che si tratta di una prestazione coperta dal piano.

Il funzionamento è semplice. Il medico curante elabora un piano di trattamento per il paziente. Se una procedura prevista dal piano deve essere prima approvata, il fornitore invia una richiesta al CDCP con tutte le informazioni necessarie. Il CDCP esaminerà la richiesta. Comunicherà al fornitore se il servizio è approvato e l'importo che coprirà. Questo deve essere fatto in anticipo. Questa fase consente a voi e al vostro dentista di evitare costi a sorpresa. Si assicura che tutti sappiano cosa coprirà il piano e cosa si dovrà pagare. Servizi come una nuova corona o un canale radicolare difficile richiedono spesso una preautorizzazione.

E il costo di una corona per un impianto? Questo servizio è coperto?

Questa è una buona domanda. Sappiamo già che il piano non copre il perno dell'impianto in sé. Ma un impianto ha due grandi parti. C'è il perno metallico che viene inserito nella mascella (l'impianto). Poi c'è il nuovo dente che viene inserito nella parte superiore (la corona). Il CDCP copre una corona per sistemare un dente in molte situazioni. Quindi, coprirà anche una corona che va a posizionarsi sopra un impianto? La risposta è forse, ma non è un semplice sì o no.

Poiché l'intervento di implantologia non è un servizio coperto, anche la corona che lo accompagna probabilmente non sarà un servizio pagato dal piano. La politica del piano prevede la copertura di una corona su uno dei denti veri e naturali da riparare. Tuttavia, è possibile che parti di un piano di trattamento più ampio vengano prese in considerazione per la copertura. Il fornitore deve inviare una richiesta e spiegare perché è necessaria. Il piano potrebbe coprire il costo di una corona come scelta diversa da un altro servizio coperto, ma non si deve dipendere da questo. Chiedete sempre al vostro fornitore di confermare la copertura di qualsiasi parte di un trattamento implantare.

Come funzionano i pagamenti e la copertura tra il CDCP e il mio fornitore?

È molto importante capire come funziona il pagamento. Quando ci si reca da un operatore sanitario che fa parte del programma CDCP, questi chiederà di vedere la carta di previdenza. La utilizzeranno per verificare la copertura del programma. Una volta terminato l'appuntamento, il fornitore invierà al CDCP la fattura per i servizi prestati. Per ogni servizio verranno utilizzate le tariffe CDCP stabilite.

Il CDCP non copre sempre il 100% della spesa. La copertura dipende dal reddito familiare. Potrebbe essere necessario pagare una parte della spesa. Si tratta del cosiddetto co-pagamento. Ad esempio, il piano potrebbe coprire 80% del costo e il paziente dovrebbe pagare gli altri 20%. Prima di iniziare il trattamento, il medico vi spiegherà a quanto ammonta la vostra quota di partecipazione al costo. Il paziente pagherà la sua parte di fattura al fornitore. Il fornitore non è autorizzato ad addebitare al paziente un importo superiore alle tariffe CDCP stabilite per qualsiasi servizio coperto.

Dove è possibile trovare ulteriori dettagli sulle pagine dei servizi CDCP?

Dico sempre alle persone che per avere informazioni corrette è meglio rivolgersi alla fonte principale. Il governo canadese ha un sito web con tutte le pagine dettagliate sul CDCP. È possibile trovare un elenco completo dei servizi coperti. È inoltre possibile trovare informazioni su eventuali limiti di copertura. Questo è il posto migliore per trovare informazioni aggiornate.

È possibile visitare il sito web ufficiale del governo all'indirizzo Canada.ca. Una volta lì, potete cercare "Canadian Dental Care Plan". Troverete guide utili, documenti da stampare e informazioni su quali servizi devono essere prima approvati. Questo è il modo migliore per prepararsi all'appuntamento. Vi aiuterà a comprendere appieno le potenzialità del vostro programma. Anche il vostro operatore sanitario avrà a disposizione queste informazioni per guidarvi.

Perché una normale procedura implantare non è un servizio coperto dal CDCP?

È logico chiedersi perché una riparazione che dura per sempre, come un impianto dentale, non sia un servizio coperto. Il motivo è legato all'obiettivo del piano. Il CDCP è stato creato per fornire un'assistenza di base per la salute orale a milioni di persone in Canada. L'idea principale è quella di aiutare a prevenire e curare i problemi dentali che molte persone hanno, per migliorare la loro salute generale. Questo include servizi come pulizie, otturazioni, canali radicolari e protesi dentarie.

Per poter coprire il maggior numero di persone possibile, il piano deve fare attenzione al denaro. Gli interventi di implantologia dentale sono operazioni importanti e costano molto. Se il piano li coprisse, l'intero piano diventerebbe molto più costoso per il governo. Per questo motivo, la politica è quella di fornire altre scelte che funzionano bene e non costano tanto, come le protesi dentarie. Man mano che il piano prosegue, l'elenco dei servizi coperti potrebbe cambiare. Alcuni servizi aggiuntivi potrebbero essere aggiunti a partire dal 2025. Ma per il momento non ci si deve aspettare che il CDCP copra un impianto.

Cose fondamentali da ricordare:

In sintesi, ecco le cose più importanti da ricordare sul Canadian Dental Care Plan e sugli impianti dentali:

• Non si paga per gli impianti: Il CDCP non paga l'intervento chirurgico per l'inserimento di un impianto dentale.
• Il piano paga per altre opzioni: Il piano copre altre scelte valide per sostituire un dente mancante, come una protesi parziale o totale che si può togliere.
• Chiedere prima l'approvazione: Molti lavori odontoiatrici importanti, come una corona o un canale radicolare, devono essere approvati dal piano prima dell'inizio del lavoro.
• Potreste dover pagare una parte: Il CDCP potrebbe non coprire l'intero costo. La quota a vostro carico dipenderà dal reddito della vostra famiglia.
• Parlate con il vostro fornitore: Il vostro medico di fiducia ne sa di più. Può verificare la copertura, spiegare le scelte terapeutiche e inviare al piano le richieste necessarie.
• Controllare il sito web Canada.ca: Per ottenere le informazioni migliori e più complete, è sempre consigliabile consultare il sito ufficiale di Canadian Dental Care Plan.