The Double-Cord Impression Technique: Secret to Perfect Dental Impressions

Questo articolo è per qualsiasi dentista che voglia smettere di ricevere quelle temute chiamate dal laboratorio. Ti mostrerò perché usare due fili è spesso meglio di uno. Questa tecnica ti aiuterà a ottenere un'impronta perfetta e precisa quasi ogni volta. Funziona anche per un'impronta tradizionale e un'impronta digitale.

Cos'è la tecnica di retrazione a doppio filo?

Cominciamo dalle basi. La tecnica del doppio filo è un metodo utilizzato in odontoiatria per gestire il tessuto gengivale attorno a un dente preparato. Prima di prendere un'impronta per una corona o un altro restauro, è necessario vedere i bordi, o il margine, della preparazione. Il tessuto gengivale spesso copre questo margine. Per ottenere una buona impronta, è necessario spingere delicatamente il tessuto via. Questo si chiama retrazione. La tecnica del doppio filo utilizza due pezzi separati di filo di retrazione per fare questo.

Si posiziona un filo molto piccolo in profondità nella tasca, o solco, attorno al dente. Questo primo filo è la parte più importante della tecnica. Quindi, si inserisce un secondo filo più grande sopra il primo. Questo secondo filo fa la maggior parte del lavoro pesante. Spinge il tessuto lateralmente. Quando sei pronto per prendere l'impronta, rimuovi il filo superiore. Il filo piccolo rimane in posizione. Questo semplice processo crea uno spazio pulito e aperto in modo che il materiale da impronta possa fluire e catturare ogni dettaglio. Questa tecnica di retrazione del filo è la tua soluzione ideale per tutte le impronte protesiche importanti.

L'obiettivo di qualsiasi retrazione è lo spostamento dei tessuti. È necessario spostare il tessuto sia verso il basso che verso l'esterno. Questa tecnica a doppio filo lo fa meglio di qualsiasi altro metodo che abbia provato. Il primo filo piccolo gestisce lo spostamento verticale. Il secondo filo più grande in cima gestisce lo spostamento orizzontale. Insieme, i due fili ti danno un controllo straordinario sul tessuto. Questo rende molto più facile per il dentista ottenere un'impronta precisa.

Perché dovrei preoccuparmi di usare due fili invece di un singolo filo?

Per anni, una tecnica a filo singolo ha funzionato, a volte. Ma spesso porta problemi. È difficile da inserire e potrebbe ferire il paziente. Non sposta abbastanza il tessuto. Potresti comunque ottenere un margine sfocato sulla tua impronta. Il laboratorio chiamerebbe e dovresti programmare una rifacimento.

La tecnica a doppio filo risolve questi problemi. Il primo filo è piccolo. Si trova alla base del solco e arresta qualsiasi sanguinamento o infiltrazione di liquidi da quella zona. Questo è un enorme vantaggio. Questo piccolo filo rimane in posizione durante l'impronta. Questo impedisce al tessuto di collassare di nuovo sul margine nel momento in cui tiri il filo. Agisce come una piccola rete di sicurezza. Il secondo filo è più grande e fa il duro lavoro di spingere via il tessuto. Poiché il primo filo è già lì, il secondo filo è più facile da inserire e più efficace.

L'uso di due fili può aiutare a prevenire problemi ai tessuti. Un singolo filo grande a volte può danneggiare il delicato tessuto gengivale. Ma il metodo del doppio filo è più delicato. Il primo filo più piccolo protegge la base del solco. Il secondo filo si trova sopra di esso, non direttamente sull'attacco del tessuto sensibile. Questo porta a meno traumi per il paziente e a una guarigione più rapida.

Come scelgo la dimensione giusta del filo per il lavoro?

Scegliere la giusta dimensione del filo è la chiave del successo. Non è una situazione adatta a tutti. La dimensione del filo è determinata dalla salute e dalla profondità del tessuto gengivale del paziente. Per il primo filo, quasi sempre vuoi il filo più piccolo che hai. Prova a utilizzare un filo di dimensioni "00" o "000". L'obiettivo di questo primo filo non è quello di spingere il tessuto, ma di sigillare il fondo del solco. Il primo filo dovrebbe essere più piccolo in modo che si adatti facilmente senza causare traumi.

Il secondo filo è diverso. La dimensione di questo filo dipende dal tessuto. Per un paziente con gengive spesse e sane, è possibile utilizzare un filo più grande, forse una dimensione "1" o "2". Questo ti darà un grande spostamento. Per un paziente con tessuto sottile, delicato o superficiale, è necessario essere più cauti. Un filo grande potrebbe causare danni. In questi casi, è possibile utilizzare uno "0" o "1" come secondo filo. L'obiettivo è scegliere un filo che sia abbastanza grande da spostare il tessuto ma non così grande da essere difficile da inserire o causare sanguinamento.

Assicurati di avere una varietà di dimensioni di filo sul tuo vassoio. Guarda prima il tessuto, poi decidi. A volte, userai un filo più grande su un lato del dente e un filo più piccolo sull'altro. Tutto dipende da ciò che vedi. L'esperienza ti aiuta a fare la scelta giusta. Il mio consiglio è di iniziare con un secondo filo più piccolo e vedere come funziona. Puoi sempre inserire un altro filo se hai bisogno di più retrazione. È meglio essere delicati che causare un nuovo sanguinamento.

Qual è il modo migliore per inserire il filo per un'impronta perfetta?

Il modo in cui inserisci il filo è importante quanto la dimensione che scegli. Sii lento e costante. Dopo aver preparato il dente, assicurati che l'area sia asciutta. Quindi prendi il primo filo piccolo. Inizia a inserirlo su un lato del dente e fatti strada intorno. Usa uno strumento di inserimento sottile e liscio. Quindi inserisci delicatamente il filo nel solco. Non forzarlo. Questo filo entra facilmente se hai scelto la dimensione giusta.

Una volta che il primo filo è in posizione, è il momento del secondo filo. Puoi immergere questo filo più grande in un liquido che aiuta a fermare il sanguinamento, come ViscoStat. Questo aiuta a controllare qualsiasi piccola infiltrazione. Dovresti inserire questo filo più grande sopra il primo. Di nuovo, lavora lentamente intorno al dente. La chiave è inserire il filo in modo che spinga il tessuto lateralmente, lontano dal margine del dente. Dovresti essere in grado di vedere chiaramente il bordo della tua preparazione tutto intorno.

Quando sei pronto per prendere l'impronta, bagna il filo superiore con un po' d'acqua. Perché? Un filo bagnato esce pulito. Un filo asciutto può attaccarsi al tessuto e causare un nuovo sanguinamento quando lo rimuovi. Afferra delicatamente un'estremità del secondo filo ed estrailo delicatamente. Il primo filo rimane al suo posto. Ora hai uno spazio perfetto e aperto intorno al tuo margine. Inietta immediatamente il tuo materiale da impronta a bassa viscosità nel solco per catturare quel bellissimo dettaglio per il laboratorio.

Questa tecnica può fermare il sanguinamento e le infiltrazioni?

Sì, assolutamente. Questo è uno dei maggiori vantaggi della tecnica a doppio filo. Il sanguinamento e le infiltrazioni di liquidi sono i nemici di una buona impronta. Se sangue o liquidi entrano nella tua impronta, il laboratorio non sarà in grado di vedere il margine. Questo spesso porta a una corona che non si adatta bene. La corona potrebbe essere corta o aperta, il che è un grosso problema. La tecnica a doppio filo è un modo fantastico per controllare l'ambiente clinico.

Il primo filo più piccolo è l'eroe qui. Quando inserisci quel primo filo nel solco, esercita una leggera pressione sui minuscoli vasi sanguigni nel tessuto. Questa pressione aiuta a fermare il sanguinamento. Agisce anche come una diga, bloccando qualsiasi liquido che si infiltra dal fondo della tasca. Dovresti sempre lasciare questo primo filo in posizione mentre prendi la tua impronta. Mantiene l'area pulita e asciutta proprio dove conta di più.

Per un controllo extra, puoi immergere i fili in una soluzione emostatica. Questi sono liquidi speciali che aiutano a fermare il sanguinamento. Assicurati di immergere sempre il tuo secondo filo. Per i casi davvero difficili con molto sanguinamento, potresti persino aver bisogno di immergere anche il primo filo. La combinazione della pressione dei due fili e l'azione chimica della soluzione ti dà un campo asciutto. Questo permette al tuo materiale da impronta di funzionare perfettamente. I fili possono aiutare a prevenire problemi ai tessuti che rovinano un'impronta.

La tecnica a doppio filo funziona per le impronte digitali?

Questa è una domanda moderna e la risposta è un grande SÌ. Infatti, penso che la tecnica a doppio filo sia ancora più importante per l'odontoiatria digitale. Con un'impronta tradizionale, un po' di liquido potrebbe essere spinto via dal materiale da impronta pesante. Ma uno scanner digitale non può farlo. Uno scanner intraorale ha bisogno di una superficie perfettamente pulita e asciutta per ottenere una buona scansione.

Quando prendi un'impronta digitale, la telecamera dello scanner deve vedere il margine del dente senza ostruzioni. Qualsiasi sangue, saliva o liquido bloccherà la vista e rovinerà la scansione. Lo scanner mostrerà un buco o un'area sfocata. La tecnica a doppio filo è il modo migliore per preparare il dente per una scansione. I due fili spostano il tessuto fuori strada e, cosa più importante, mantengono l'area completamente asciutta. Questo dà allo scanner una linea di vista chiara al margine.

Il flusso di lavoro per un'impronta digitale è quasi lo stesso di quello per una tradizionale. Inserisci i tuoi due fili e rimuovi il secondo filo appena prima della scansione. Il primo filo rimane in posizione, tenendo indietro il tessuto e controllando le infiltrazioni. Asciuga delicatamente l'area con l'aria e poi inizia la scansione. Il risultato è un'impronta digitale cristallina che il laboratorio odontotecnico ama ricevere. Questo porta a restauri digitali sorprendenti e precisi. Questa tecnica può aiutarti a evitare di dover rifare una scansione.

Quali sono gli errori più grandi che i dentisti commettono con questa tecnica di impronta?

L'errore più grande è essere troppo aggressivi. Alcuni dentisti cercano di forzare un filo troppo grande in un piccolo solco. Questo lacererà il tessuto, causerà molto sanguinamento e farà male al paziente. Ricorda, l'obiettivo è lo spostamento delicato dei tessuti, non la rimozione chirurgica. Scegli sempre la dimensione del filo in base al tessuto, non in base al desiderio di vedere un enorme divario.

Un altro errore è non lasciare il filo in posizione abbastanza a lungo. Devi dare al filo il tempo di lavorare. Prova a lasciare il secondo filo in posizione per almeno 5-8 minuti. Questo dà al tessuto il tempo di muoversi e a qualsiasi sanguinamento di fermarsi. Se inserisci il filo e poi lo togli immediatamente, non otterrai il pieno beneficio. Sii paziente. Usa quel tempo per preparare il tuo materiale da impronta o parlare con il tuo paziente.

Infine, un errore comune è tirare fuori il filo superiore quando è asciutto. Un filo asciutto agisce come una benda attaccata a una ferita. Quando lo tiri, puoi lacerare il tessuto delicato e iniziare un nuovo sanguinamento proprio quando stai per prendere l'impronta. Questo è così facile da evitare. Appena prima di rimuovere il filo superiore, metti qualche goccia d'acqua su di esso. Lascia che si impregni per un secondo. Il filo bagnato scivolerà fuori senza problemi, lasciando un campo pulito e perfetto per la tua impronta.

In che modo un'impronta migliore mi fa risparmiare tempo e denaro?

Questa è la linea di fondo per qualsiasi studio dentistico impegnato. Il tempo è denaro. Una cattiva impronta è uno dei maggiori sprechi di tempo in odontoiatria restaurativa. Quando invii una cattiva impronta al laboratorio, accadrà una di due cose. Il laboratorio potrebbe chiamarti e chiederti una nuova impronta. Ora devi prenotare un altro appuntamento, preparare di nuovo il dente e prendere una nuova impronta. Questo ti costa tempo alla poltrona, materiali e tempo del personale. Inoltre, fa aspettare più a lungo il paziente per il suo restauro finale.

Il secondo, e peggiore, risultato è che il laboratorio cerca di fare una corona dalla tua cattiva impronta. Indovinano dove si trova il margine. La corona torna al tuo studio e non si adatta. Il margine è corto o aperto. Non puoi darlo al tuo paziente. Ora hai un rifacimento tra le mani. Devi pagare di nuovo la tariffa del laboratorio. Devi riportare il paziente. Questo è frustrante per te, il laboratorio e il paziente.

Un'impronta precisa dalla tecnica a doppio filo evita tutto questo. Quando il laboratorio odontotecnico riceve un'impronta perfetta, può realizzare una corona perfettamente aderente. Il restauro si inserisce direttamente in posizione. L'appuntamento è veloce. Il paziente è felice. Tu sei felice. Il tuo programma rimane in pista. Prendere qualche minuto in più per inserire correttamente un filo è un piccolo investimento che ripaga alla grande. Aiuta a ridurre al minimo i tassi di rifacimento e migliora la qualità dei tuoi restauri dentali.

Quando la tecnica a doppio filo è la scelta migliore per il lavoro protesico?

La tecnica a doppio filo è preferibile per quasi tutte le tue preparazioni di corone e ponti. È particolarmente utile quando il margine della preparazione è a livello o sotto la linea gengivale. Queste sono le impronte più difficili da ottenere correttamente. Senza una corretta retrazione, è quasi impossibile catturare un margine sottogengivale. La tecnica a doppio filo ti dà la sicurezza che otterrai lo scatto ogni volta.

Questa tecnica è anche la tua prima scelta per l'odontoiatria estetica. Quando stai facendo un faccetta o un corona su un dente anteriore, l'adattamento alla linea gengivale deve essere perfetto. Non c'è spazio per errori. La tecnica a doppio filo ti dà il controllo dei tessuti di cui hai bisogno per un bellissimo risultato estetico. La retrazione delicata aiuta anche a preservare la salute e la forma del tessuto gengivale, che è fondamentale per un sorriso finale dall'aspetto fantastico. Ogni volta che un'impronta precisa è fondamentale, usa questo metodo.

Ci sono momenti in cui non hai bisogno di usarlo? Sì. Se il margine della tua preparazione è molto al di sopra della linea gengivale e il tessuto non è d'intralcio, un singolo filo o anche nessun filo potrebbe andare bene. Ma questo è raro nella tua pratica. Per la stragrande maggioranza delle tue impronte protesiche, il metodo a doppio filo è il tuo standard di cura. I dentisti preferiscono questa tecnica perché è prevedibile e affidabile per creare impronte migliori.

Questa tecnica è difficile da imparare per un nuovo dentista?

Come qualsiasi abilità in odontoiatria, la tecnica a doppio filo richiede un po' di pratica per essere padroneggiata. Ma è difficile? Non credo. I passaggi sono logici e facili da seguire. Le abilità più importanti da sviluppare sono un tocco delicato e la pazienza. Non puoi affrettare il processo.

Suggerisco di esercitarsi prima su un modello per avere la sensazione di inserire il filo. Quindi, inizia su un vero paziente con tessuto sano e un caso semplice. La chiave è imparare come selezionare la giusta dimensione del filo e come inserire il filo senza causare traumi. Ricorda: il primo filo è un filo piccolo. Il secondo filo è il filo più grande in cima. Questa semplice regola di uno piccolo, uno grande è facile da ricordare.

Non scoraggiarti se i tuoi primi tentativi non sono perfetti. Presta attenzione a ciò che funziona e ciò che non funziona. Hai avuto un po' di sanguinamento? Forse eri troppo aggressivo, o forse avresti dovuto immergere il filo in una soluzione emostatica. Il margine non era ancora chiaro? Forse avevi bisogno di un secondo filo leggermente più grande o avevi bisogno di lasciarlo in posizione più a lungo. Ogni caso è un'opportunità di apprendimento. Con un po' di pratica, questa tecnica di impronta diventerà una seconda natura e ti chiederai come hai mai praticato l'odontoiatria senza di essa.

Cose fondamentali da ricordare

• La tecnica a doppio filo utilizza due fili: un filo piccolo nella parte inferiore del solco e un filo più grande in cima.
• Il primo filo rimane in posizione durante l'impronta per controllare il sanguinamento e prevenire il collasso dei tessuti.
• Scegli la dimensione del filo in base al tessuto del paziente. Il primo filo dovrebbe essere più piccolo. Sii delicato per evitare traumi.
• Lascia i fili in posizione per almeno 5 minuti per ottenere un buon spostamento dei tessuti.
• Bagna sempre il filo superiore prima di rimuoverlo per prevenire un nuovo sanguinamento.
• Questa tecnica è eccellente sia per le impronte tradizionali che digitali perché crea un campo pulito e asciutto.
• Un'impronta perfetta ti fa risparmiare tempo e denaro prevenendo la necessità di rifare un restauro.