Guida definitiva alla preparazione della corona in zirconia: la tua guida alla preparazione per cementare e incollare la zirconia

Nel corso dei miei anni nel settore dentale, ho visto materiali andare e venire. Ma l'ascesa del corona in zirconia è stato un punto di svolta. Queste corone sono resistenti e hanno un bell'aspetto. Ma ottenere un risultato perfetto non è magia. Tutto inizia con un'ottima preparazione. Una preparazione errata può portare a una corona che non si adatta, si rompe o semplicemente ha un aspetto sbagliato. Questa guida alla preparazione della corona in zirconia ti fornisce le mie linee guida personali per la preparazione delle corone in zirconia. Ti guiderò attraverso tutto, passo dopo passo, in termini semplici. Questo articolo è la tua guida definitiva per padroneggiare la preparazione della corona in zirconia in modo da poter offrire ai tuoi pazienti i migliori restauri dentali.

Perché una corretta preparazione della corona in zirconia è così cruciale?

Nella mia pratica dentistica, ho imparato una cosa di sicuro: il risultato finale è buono solo quanto le tue fondamenta. Per una corona in zirconia, quella base è la preparazione del dente. Una buona preparazione è la chiave del successo. Il motivo principale è il materiale stesso. La grande resistenza della zirconia è una delle sue migliori caratteristiche. Ma per sfruttare questa durata, la corona ha bisogno di una base buona e uniforme su cui appoggiarsi. Una preparazione scadente con angoli acuti crea punti di stress. Questo può causare la rottura della corona in zirconia in seguito, anche se all'inizio sembra a posto. Questa preparazione è fondamentale per la lunga durata della corona.

Una preparazione adeguata non è solo per la corona. È anche per i tuoi partner presso il laboratorio odontotecnico. Quando esegui una preparazione del dente pulita e chiara, il laboratorio odontotecnico può creare una corona in zirconia che si adatti perfettamente. Possono vedere chiaramente i margini. Possono costruire una corona con lo spessore giusto. Questo rende il loro lavoro più facile e offre al tuo paziente un restauro in zirconia molto migliore. Un'attenta preparazione della corona in zirconia rende l'intero processo più fluido per tutti. È il primo passo nella creazione di un'opera d'arte dentale di lunga durata.

Quali sono le dimensioni chiave di preparazione della corona in zirconia che devo conoscere?

Parliamo di numeri. Ottenere le giuste dimensioni di preparazione della corona è molto importante. Dico ai miei studenti di mantenerlo semplice e di ricordare alcune misurazioni chiave. Per le corone posteriori, è necessario più spazio per le forze di masticazione. Quindi, per la riduzione occlusale, o la superficie superiore, è necessario rimuovere circa 1,5 mm a 2,0 mm della struttura del dente. Questo dà alla zirconia monolitica uno spessore sufficiente per essere forte. Per i lati, o pareti assiali, una riduzione di almeno 1,0 mm è ciò che desideri per questa preparazione della corona.

Per una corona anteriore, l'aspetto è più importante. Hai ancora bisogno di spazio, ma puoi essere un po' più conservativo. Punto a una riduzione incisale da 1,0 mm a 1,5 mm. Questo consente una corona anteriore in zirconia bella e dall'aspetto naturale. La preparazione deve dare spazio sufficiente per il materiale, sia esso un tipo di zirconia monolitica o stratificata. Queste dimensioni di preparazione della corona in zirconia sono un ottimo punto di partenza per qualsiasi preparazione della corona in zirconia. Ricorda di mantenere le pareti della tua preparazione leggermente affusolate, intorno ai 6-8 gradi, in modo che la corona in zirconia possa scivolare facilmente. Questo vale per qualsiasi corona anteriore o posteriore.

Chamfer o spalla: qual è la preparazione ideale per un restauro in zirconia?

Ricevo spesso questa domanda. Che tipo di margine dovrei usare? Dovrebbe essere uno smusso o una spalla? Per anni, abbiamo usato le spalle per altri tipi di corone. Ma per una corona in zirconia, la mia risposta è quasi sempre uno smusso circonferenziale. Le preparazioni a smusso sono ideali perché danno un angolo di linea interno liscio e arrotondato. Questo aiuta a ridurre lo stress sulla corona. Gli angoli acuti sono il nemico di una corona in zirconia. Il miglior design di preparazione per un restauro di corona in zirconia è uno smusso circonferenziale continuo. Questa è una delle linee guida più importanti per la preparazione della zirconia.

Ciò significa che crei un bordo arrotondato e liscio che percorre tutto il dente al margine gengivale. Punto a uno smusso largo circa 0,5 mm a 1,0 mm. Questo dà al laboratorio odontotecnico una linea chiara da seguire. Alcuni dentisti chiedono informazioni su una preparazione a bordo piumato. Sconsiglierei di farlo. Un bordo piumato rende molto difficile per il laboratorio vedere dove si trova il margine. Questo può portare a una corona in zirconia che si adatta male. Quindi, attieniti a una linea chiara, visibile e continua per ottenere i migliori risultati. Le preparazioni a spalla e a smusso possono entrambe funzionare, ma le preparazioni a smusso sono più adatte per il lavoro dentale in zirconia.

Come preparo il dente per una corona anteriore in zirconia?

Quando lavoro su una corona anteriore in zirconia, la mia attenzione si sposta sull'aspetto. La preparazione qui consiste nel creare un risultato bello e naturale per i denti del paziente. I denti anteriori sono nella zona del sorriso, quindi dobbiamo farlo bene. Mi assicuro comunque di una riduzione da 1,0 mm a 1,5 mm sul bordo incisale. Ma creo anche una riduzione a due piani sul lato facciale. Questo dà spazio sufficiente all'odontotecnico per creare contorni dentali naturali e una buona traslucenza.

Per un restauro anteriore in zirconia, spesso scelgo un materiale in zirconia stratificata. Ciò significa un nucleo in zirconia resistente con uno strato di porcellana bello sulla parte superiore. Questo tipo di corona in zirconia richiede un po' più di spazio, quindi la tua preparazione deve tenerne conto. Una buona preparazione anteriore avrà bordi incisali e angoli di linea lisci e arrotondati. Una preparazione di qualità per la zirconia è il primo passo per un paziente felice con un ottimo sorriso. L'obiettivo è far sembrare la corona anteriore un dente vero.

Cosa c'è di diverso nella preparazione di una corona posteriore in zirconia?

Quando ci spostiamo nella parte posteriore della bocca, il nostro obiettivo principale cambia dall'aspetto alla forza. Una corona posteriore in zirconia deve resistere ogni giorno a forti forze di masticazione. Ecco perché la mia preparazione per una corona posteriore in zirconia è focalizzata sulla durata. Mi assicuro di avere almeno 1,5 mm di spazio occlusale. Lo controllo con il paziente che morde in tutte le direzioni. Questo spazio è vitale per una corona in zirconia resistente.

Per la maggior parte delle corone posteriori, uso zirconia monolitica. Ciò significa che la corona in zirconia è realizzata da un unico blocco solido di zirconia. È incredibilmente resistente e perfetto per i molari. La preparazione per il materiale monolitico può essere un po' più conservativa sui lati, ma la clearance superiore è fondamentale. Proprio come qualsiasi preparazione di corona in zirconia, tutti i bordi interni devono essere arrotondati. I bordi occlusali affilati possono creare problemi. Una buona preparazione della corona posteriore porta a una corona che può durare per molti, molti anni.

Zirconia monolitica vs. stratificata: il tipo di zirconia cambia la mia preparazione?

Sì, lo fa. Sapere il tipo di zirconia che hai intenzione di utilizzare prima di iniziare la preparazione del dente è molto utile. Come ho detto, ci sono due tipi principali: zirconia monolitica e stratificata. Una corona in zirconia monolitica è realizzata da un unico pezzo solido di materiale. È l'opzione più resistente e ottima per le corone posteriori. Poiché è così resistente, la preparazione della corona può essere un po' più conservativa, necessitando di circa 1,0 a 1,5 mm sulla superficie occlusale.

Una corona in zirconia stratificata ha un nucleo in zirconia con uno strato di porcellana all'esterno per un aspetto migliore. Questo la rende un'ottima scelta per una corona anteriore in zirconia. Ma quello strato extra di porcellana ha bisogno di spazio. Quindi, la preparazione della corona per una corona stratificata ha bisogno di più riduzione, di solito da 1,5 mm a 2,0 mm. Se non fornisci spazio sufficiente, lo strato di porcellana può essere troppo sottile e può scheggiarsi. Quindi, parla sempre con il tuo laboratorio odontotecnico su quale sia il materiale migliore da utilizzare per ogni caso, poiché diverse marche di zirconia hanno esigenze diverse.

Qual è la fresa migliore da usare per una preparazione in zirconia?

Avere gli strumenti giusti rende qualsiasi lavoro più facile e una preparazione della corona in zirconia dentale non fa eccezione. Nel corso degli anni, ho trovato alcune frese su cui faccio affidamento per ogni preparazione. Per eseguire la riduzione principale, utilizzo una fresa diamantata a grana grossa. Una fresa affusolata con estremità arrotondata è perfetta per creare contemporaneamente le pareti assiali e lo smusso circonferenziale. Questo rende la preparazione efficiente.

Per le superfici occlusali dei denti posteriori, mi piace usare un diamante da calcio per creare l'anatomia corretta. Mi aiuta ad assicurarmi di avere una riduzione uniforme su tutta la superficie superiore. Il passaggio più importante, a mio parere, è la finitura. Per la finitura delle preparazioni in zirconia, passo a una fresa diamantata fine. Passo sull'intera superficie del dente per assicurarmi che non ci siano bordi taglienti o punti ruvidi. Vuoi che la preparazione finale sia liscia come il vetro. Questo aiuterà la corona in zirconia a posizionarsi perfettamente e ridurrà lo stress sulla corona.

Come posso ottenere un margine perfetto per una corona in zirconia?

Il margine gengivale è dove la corona in zirconia incontra il dente. È una delle parti più critiche della preparazione della corona. Un margine errato può portare a perdite, carie e problemi gengivali. Il mio obiettivo è sempre uno smusso circonferenziale visibile e continuo. Ciò significa che il margine è facile da vedere e scorre in una linea liscia intorno all'intero dente. Questo è il gold standard per un restauro in zirconia.

Per ottenere questo margine gengivale perfetto, la tua riduzione al margine gengivale dovrebbe creare una sporgenza larga da 0,5 mm a 1,0 mm. Spesso uso una fresa diamantata fine con estremità arrotondata per definire questa linea. È anche importante mantenere sano il tessuto gengivale. A volte inserisco delicatamente un filo per allontanare il tessuto in modo da poter vedere chiaramente il margine. Un margine pulito, visibile e continuo è ciò di cui il tuo laboratorio odontotecnico ha bisogno per realizzare una corona in zirconia che sigilli perfettamente e abbia un aspetto sorprendente. Questo è accettabile per le corone in zirconia integrale.

Di cosa ha bisogno il laboratorio odontotecnico per una corona in zirconia impeccabile?

Il tuo rapporto con il tuo laboratorio odontotecnico è una partnership. Per ottenere una corona in zirconia perfetta, devi dare loro ciò di cui hanno bisogno. E ciò di cui hanno più bisogno è un'ottima preparazione e un'ottima impronta di essa. La tua preparazione in zirconia dovrebbe avere tutte le caratteristiche di cui abbiamo parlato: riduzione sufficiente, bordi lisci e un margine chiaro e continuo. Quando la tua preparazione è buona, il tecnico del laboratorio odontotecnico non deve indovinare.

Una buona impronta è altrettanto importante. Deve catturare tutti i dettagli della tua corretta preparazione del dente, in particolare il margine gengivale. Eventuali bolle o distorsioni causeranno problemi. Invio anche foto e una nota dettagliata. Dico loro la tonalità che voglio, il tipo di zirconia da utilizzare (monolitica o stratificata) e eventuali istruzioni speciali. Una comunicazione chiara con il tuo laboratorio odontotecnico è l'ultimo pezzo del puzzle per un caso di successo di corona in zirconia. Queste corone richiedono lavoro di squadra.

In che modo una buona preparazione aiuta con il cemento e l'adesione della zirconia?

Infine, parliamo di come attacchiamo la corona in zirconia. La qualità della tua preparazione influisce direttamente sul funzionamento del cemento. Una buona preparazione con pareti quasi parallele fornisce una buona ritenzione da sola. Ciò significa che spesso puoi utilizzare un cemento semplice e convenzionale, il che rende l'intero processo più facile. Ci sarà meno cemento in eccesso da pulire.

Se la preparazione è corta o troppo affusolata, potresti aver bisogno di utilizzare un agente adesivo più forte. L'adesione della zirconia è una buona opzione per una maggiore sicurezza. Tuttavia, richiede più passaggi ed è molto sensibile all'umidità. Una buona preparazione della corona in zirconia con una buona ritenzione meccanica è sempre la mia prima scelta. Rende la consegna finale della corona in zirconia più veloce e prevedibile. Dalla preparazione orizzontale e verticale del dente al posizionamento finale, la preparazione è la chiave. Questi sono alcuni dei vantaggi più importanti della zirconia: la sua resistenza e i semplici processi che una buona preparazione consente.

Cose da ricordare

Ecco un breve riepilogo delle mie linee guida per la preparazione della zirconia. Spero che questa sia stata una guida utile per il tuo lavoro di corone e ponti.

• Riduzione: punta a 1,5-2,0 mm sulla parte superiore (occlusale) dei denti posteriori e 1,0-1,5 mm sul bordo mordente (incisale) dei denti anteriori. Riduci i lati di almeno 1,0 mm.
• Margine: utilizza uno smusso circonferenziale largo 0,5-1,0 mm. Deve essere una linea liscia e continua. Evita un bordo piumato.
• Bordi lisci: tutti gli angoli e i bordi interni devono essere arrotondati. Utilizza un diamante fine per creare bordi lisci. Questo previene lo stress sulla corona in zirconia.
• Conicità: le pareti della tua preparazione dovrebbero avere una conicità di 6-8 gradi per consentire alla corona in zirconia di adattarsi senza forza.
• Materiale: sappi se stai utilizzando zirconia monolitica o zirconia stratificata. Una corona in zirconia stratificata ha bisogno di più spazio.