PFM 크라운 및 브릿지

크라운 및 고정식 치과 보철물(FDP 또는 브릿지)을 포함하는 도재 금속 융합(PFM) 복원은 구형 옵션보다 더 나은 선택입니다. 강하지만 자연스럽게 보이지 않았던 전체 금관과 보기에는 좋지만 쉽게 부서졌던 초기 도재 재킷보다 개선되었습니다. PFM은 치아를 고정하는 데 중요한 부분이었으며 50년 이상 신뢰할 수 있는 치료 옵션이었습니다. 당사의 세라믹/도재 금속 융합 크라운 및 브릿지는 최고 품질의 재료를 사용하며 입안에 매우 잘 맞습니다.

PFM 크라운 및 브릿지는 무엇으로 만들어졌습니까?

세라믹/도재 금속 융합 크라운 및 브릿지는 두 부분으로 구성됩니다.

• 금속 베이스: 이 부분은 튼튼합니다. 치아에 부착되어 크라운이나 브릿지를 제자리에 고정합니다.
• 도재 레이어: 이 부분은 금속을 덮고 실제 치아의 색상과 일치합니다.

PFM 크라운 및 브릿지를 선택하는 이유는 무엇입니까?

PFM 크라운 및 브릿지는 전 세계적으로 인기가 있습니다. 이유는 다음과 같습니다.

• 강력하고 오래 지속됩니다: 금속은 매우 튼튼하게 만듭니다.
• 자연스럽게 보이세요: 도재는 치아처럼 보이도록 착색됩니다.
• 다양한 요구 사항에 적합: 하나의 치아 또는 많은 빠진 치아를 고칠 수 있습니다.
• 안전한 재료: 입에 안전한 특수 금속을 사용합니다.
• 입증된 실적: 치과 의사는 수십 년 동안 세라믹/도재 금속 융합 크라운 및 브릿지를 신뢰해 왔습니다.

누가 PFM 치과 크라운 및 브릿지를 사용합니까?

PFM 복원이 좋은 아이디어인 경우:

• 치아가 단순한 충전재로 너무 손상된 경우.
• 치아가 강도를 위해 완전히 덮여 있고 안전하게 유지되어야 하는 경우.
• 특히 긴 고정식 치과 보철물(브릿지)을 지지하기 위해.
• 많은 씹는 압력을 처리하는 치아의 경우.
• 강하지만 얇은 베이스가 필요한 치아 사이의 공간이 제한된 장소에서.
• 이를 가는 환자(이갈이)에게 매우 강하고 부서지지 않는 것이 필요한 경우.
• 비용이 우려되고 전체 세라믹 옵션이 너무 비싼 경우.

PFM 복원이 좋은 아이디어가 아닌 경우:

• 금속(예: 니켈)에 알려진 알레르기가 있는 환자의 경우.
• 어두운 금속이 특히 잇몸이 얇은 경우(얇은 치은 생체형) 앞니에 비쳐 보일 수 있는 완벽한 모양이 필요한 경우.
• 금속이 전혀 없는 복원을 원하는 환자의 경우.
• 크라운을 안전하게 고정할 수 있는 자연 치아가 충분히 남아 있지 않은 경우.
• 치료하지 않은 활성 잇몸 질환 또는 충치가 있는 경우.

무엇으로 만들어졌습니까?

PFM 합금은 귀금속 함량에 따라 그룹화됩니다.

• 고귀한 합금: ≥60% 귀금속(금, 백금, 팔라듐) 및 최소 40% 금을 함유합니다. Au-Pt-Pd 합금이 한 예입니다. 인듐(In), 주석(Sn) 및 철(Fe)과 같은 소량의 원소가 종종 첨가되어 도재가 더 잘 붙도록 올바른 종류의 산화물 층을 만드는 데 도움이 됩니다.
• 귀금속 합금: ≥25% 귀금속을 함유합니다. Pd-Ag 및 Pd-Cu 합금이 그 예입니다. 이들은 더 얇고 덜 반응성이 좋은 산화물 층을 만듭니다. 다른 두 가지 유형 사이에서 작용합니다. 팔라듐(Pd)은 산화물 형성을 돕지만 은(Ag)은 매우 조심스럽게 다루지 않으면 도재를 얼룩지게 하거나 결합을 약화시킬 수 있습니다.
• 기저 금속 합금: <25% 귀금속을 함유합니다. Ni-Cr 및 Co-Cr 합금이 그 예입니다. 이러한 합금은 더 두껍고 반응성이 좋은 산화물 층(예: Cr₂O₃)을 만듭니다. 이것은 도재가 화학적으로 결합하는 데 도움이 되지만 산화물이 너무 많이 자라서 연결 지점을 부서지기 쉽게 만들 수 있는 위험이 있습니다.

각 유형은 도재 결합, 주조 용이성 및 신체에 대한 안전성에 영향을 미치는 서로 다른 특성을 가지고 있습니다.

실험실에서 PFM 복원을 만드는 방법

실험실에서 PFM 복원을 만드는 것은 세심한 작업, 재료에 대한 지식 및 예술적 감각이 필요한 여러 단계를 거치는 상세한 프로세스입니다. 많은 치과 실험실에서 이제 디지털 도구를 사용하여 프로세스를 더 빠르고 정확하게 만듭니다.

모델 작업 및 다이 준비

몰드(물리적 몰드 또는 디지털 스캔)를 얻은 후 실험실은 모델을 만드는 것으로 시작합니다.

금속 프레임워크 만들기

금속 프레임워크(코핑 또는 하부 구조라고 함)는 복원에 강도와 지지력을 제공합니다. 전통적인 로스트 왁스 주조 방법과 CAD/CAM을 사용하여 프레임워크를 밀링하는 두 가지 주요 방법이 있습니다.

도재 레이어링

금속 프레임워크가 준비되면 도재 레이어를 추가하는 상세하고 숙련된 프로세스가 시작됩니다. 이것은 많은 예술적 및 기술적 능력을 필요로 합니다.

신중한 소성 일정

각 도재 레이어는 정확한 온도 및 진공 일정을 사용하여 특수 용광로에서 가열됩니다.

최종 마무리 및 유약 처리

모든 도재 레이어를 부착하고 소성한 후에는 모양을 만들고, 조정하고, 유약 처리(광택 있고 매끄러운 표면을 제공하기 위해)하고, 연마해야 합니다.

치과 의사에게 점검을 받으십시오.

다음은 당사의 PFM 치과 크라운 및 브릿지에 대한 주요 세부 정보가 포함된 간단한 표입니다.

당사의 철저한 품질 관리 검사

당사는 PFM 복원을 만들고 제공하는 모든 단계에서 엄격한 품질 관리(QC)를 사용하여 적합성, 작동 및 완벽한 모양을 확인합니다.

• 모델 및 다이 정확도: 몰드가 정확하고 모델이 견고한지 확인합니다.
• 프레임워크 적합성: 모델에서 금속 프레임워크를 주의 깊게 확인하여 가장자리가 밀봉되고 내부에 맞고 올바르게 앉아 있는지 확인합니다.
• 도재 레이어링: 도재가 균일한 두께이고 작은 구멍이 없으며 올바른 색상인지 자세히 살펴봅니다.
• 소성 확인: 소성 과정을 관찰하고 균열, 작은 표면 파손 또는 레이어 분리를 찾습니다.
• 바이트 및 측면 접촉: 바이트가 올바르고 치아 사이의 접촉이 모델에서 꽉 조여 있는지 확인합니다.
• 외관 확인: 특수 조명 아래에서 색상, 반투명도, 표면 질감 및 전체적인 모양을 판단합니다.
• 색상 차이 확인: 당사는 정기적으로 색상 차이(ΔE₀₀, ΔEₐₑ)를 측정합니다. ΔE₀₀ 값이 1.8 미만이면 일반적으로 눈에 띄지 않으며 환자의 입에서 PFM 복원의 경우 최대 3.3의 값이 허용됩니다.

당사의 PFM 크라운 및 브릿지의 장기적인 성공률

많은 과학적 연구에서 PFM 복원이 매우 좋은 생존율을 보인다는 것을 보여주었습니다.

• 10년 생존율:
  • PFM 크라운: 85–95%
  • PFM 고정식 치과 보철물(브릿지): 80–90%
• 15년 생존율:
  • PFM 브릿지: 70–80%로 감소
  • 단일 크라운: 일반적으로 약간 더 높은 비율을 보입니다.

이러한 숫자는 특히 많은 씹는 힘을 받는 영역에서 PFM 복원이 얼마나 강하고 신뢰할 수 있는지를 보여줍니다.

치과 의사는 PFM 크라운 및 브릿지를 어떻게 사용합니까?

치아를 올바르게 준비하는 것은 PFM 복원이 잘 작동하고 보기 좋게 만드는 데 가장 중요한 단계입니다.

치아 감소 지침:

• 바이트 표면 감소: 많은 씹는 힘을 받는 뒷니의 경우 씹는 표면의 1.5–2.0mm를 제거해야 합니다. 이렇게 하면 금속 베이스(최소 0.5mm)와 도재 덮개(최소 1.0–1.5mm) 모두에 충분한 재료가 있는지 확인하여 도재가 부서질 가능성을 크게 줄입니다. 이를 가는 환자의 경우 최대 2.0mm를 제거하고 더 강한 금속을 사용하는 것이 좋습니다.
• 측면 감소: 치아의 측면은 보이는 영역(예: 앞니)에서 1.2–1.5mm, 뒷니의 경우 1.0–1.2mm로 줄여야 합니다. 이렇게 하면 금속 및 도재 레이어를 위한 충분한 공간이 남습니다.
• 최소 금속 두께: 고귀금속 합금은 강도와 유연성이 더 좋기 때문에 약간 더 얇게(0.3–0.5mm) 만들 수 있습니다. 기저 금속 합금은 충분히 강하고 씹는 압력 하에서 구부러지지 않도록 최소 0.5mm 두께여야 합니다.

마감선 디자인:

• 어깨 또는 깊은 챔퍼: 모양이 매우 중요한 경우(예: 앞니 또는 보이는 가장자리), 어깨 또는 깊은 챔퍼 마감선(1.0–1.2mm)을 권장합니다. 이 디자인은 특히 도재 가장자리를 사용하는 경우 도재의 올바른 두께를 위한 충분한 공간을 남겨 자연스럽게 보이고 올바른 색상을 갖도록 도와줍니다.
• 가벼운 챔퍼: 표준 금속 가장자리에 가벼운 챔퍼(0.5–0.7mm)를 사용할 수 있지만 금속 가장자리가 보이는 경우 보기 좋지 않을 수 있습니다.
• 가장자리 적합성: 연구(예: Sulaiman et al., 2021)에 따르면 어깨 및 깊은 챔퍼 마감선은 깃털 가장자리 또는 칼날 가장자리 디자인보다 가장자리에서 더 나은 적합성(<50 μm 간격)을 제공합니다. 이것은 새로운 충치가 적고 잇몸 자극이 적은 것과 관련이 있습니다. 가장자리의 적합성은 사용된 금속에 따라 달라집니다. 기저 금속 합금은 고귀금속 합금보다 도재 소성 중에 모양이 덜 변합니다.

테이퍼 및 유지력:

• 크라운이 제자리에 유지되고 당겨지지 않도록 6–12°의 권장 테이퍼가 필요합니다. 테이퍼가 너무 넓으면(>20°) 특히 짧은 치아에서 크라운이 잘 유지되지 않습니다.

파절 저항:

• 씹는 힘을 고르게 분산시켜 균열을 방지하려면 고른 감소와 둥근 내부 모서리가 매우 중요합니다. 충분한 감소 또는 날카로운 내부 모서리가 없으면 도재가 깨지거나 완전히 부서질 위험이 크게 증가합니다.

치아와 바이트에 미치는 영향:

• 치아 구조를 너무 많이 제거하면 신경 손상 및 시술 후 통증을 유발할 위험이 증가합니다. 반면에 치아를 충분히 제거하지 않으면 복원이 약해지고 보기 흉해집니다.
• 유한 요소 분석(FEA) 연구(예: Zhang et al., 2022)에 따르면 깊은 챔퍼 및 어깨 디자인은 씹는 힘을 더 나은 방식으로 분산시켜 나머지 치아에 대한 스트레스를 줄입니다.

인상 방법

• 전통적인 인상: 폴리비닐 실록산(PVS) 또는 폴리에테르 재료가 일반적으로 사용됩니다. 잇몸 조직을 치아에서 멀리 이동시키고 올바른 트레이를 사용하는 것을 포함한 신중한 기술은 준비된 치아의 모든 세부 사항, 특히 마감선을 얻는 데 매우 중요합니다.
• 디지털 스캔: 구강 내 스캐너(예: 3Shape TRIOS, iTero, Medit i700)는 매우 정확하고 빠른 대안입니다. 최근 연구(예: Lee et al., 2023)에 따르면 디지털 인상은 전통적인 PVS 인상에서와 같이 작거나 더 작은 가장자리에서 간격을 생성하며 평균 간격은 30–60 μm입니다. 디지털 방법은 인적 오류를 줄이고 특히 잇몸선 아래 영역에서 마감선의 더 정확한 설계를 허용합니다.

임시 크라운 전략

• 임시 크라운은 준비된 치아를 보호하고 바이트를 동일하게 유지하며 잇몸을 건강하게 유지하는 데 필요합니다.
• 임시 크라운은 가장자리에서 잘 맞고 잇몸과 만나는 곳에서 올바른 모양을 가지며 충분히 강한 재료(예: 비스-아크릴 복합재)로 만들어야 합니다.
• 목표는 누출을 막고 잇몸 자극을 방지하여 임시 크라운이 제자리에 있는 동안 치은 지수가 <1.0이 되도록 하는 것입니다.
• 최종 시멘트를 방해하지 않고 잇몸을 건강하게 유지하기 위해 스폿 에칭 또는 유제놀이 없는 임시 시멘트(예: TempBond NE)를 사용하는 것이 좋습니다.

최종 시멘트 단계

• 건조하게 유지: 오염을 방지하기 위해 해당 부위를 건조하게 유지하는 것이 매우 중요합니다(예: 러버 댐 사용).
• 청소: PFM 크라운 내부와 준비된 치아를 완전히 청소해야 합니다.
• 시멘트 선택: 수지 변형 글래스 아이오노머 시멘트(RMGIC) 또는 수지 시멘트는 강한 결합력, 쉽게 용해되지 않음 및 불소 방출로 인해 종종 사용됩니다. 고귀금속 합금의 경우 전통적인 글래스 아이오노머 시멘트 또는 아연 인산염 시멘트도 잘 작동할 수 있습니다.
• 장착 및 경화: 복원을 확고하고 꾸준한 압력으로 완전히 밀어 넣어야 합니다. 특히 잇몸 염증을 방지하기 위해 잇몸 주변 공간에서 여분의 시멘트를 조심스럽게 제거해야 합니다. 수지 시멘트를 사용하는 경우 광중합에 대한 제조업체의 지침을 따르십시오.

사용 시나리오

PFM은 여전히 다음과 같은 특정 임상 상황에서 매우 중요하고 필요한 선택입니다.

• 긴 스팬 브릿지: 자연스러운 강도와 강성으로 인해 전체 세라믹이 깨질 수 있는 여러 치아가 있는 복원에 적합합니다.
• 씹는 공간이 제한된 경우: 일부 전체 세라믹 재료에 비해 금속 베이스가 얇아도 강하게 만들 수 있기 때문에 유용합니다.
• 높은 파절 저항이 필요한 상황: PFM은 특히 뒷니 또는 이를 가는 환자에게 강하고 내구성이 있는 오랜 역사를 가지고 있습니다.

쉬운 관리 지침

환자가 PFM 복원을 최대한 오래 지속하기 위해 관리 지침을 따르는 것이 매우 중요합니다.

• 구강 위생: 부드러운 칫솔모와 거칠지 않은 치약으로 칫솔질하고 치실을 사용하는 것을 포함한 신중한 매일 청소는 복원 가장자리 주변의 플라크 축적, 새로운 충치 및 잇몸 염증을 예방하는 데 필요합니다.
• 식습관: 환자는 도재를 깨뜨릴 수 있는 매우 단단한 것(예: 얼음 또는 단단한 사탕)을 씹지 않도록 해야 합니다. 복원을 수리한 경우 수리 후 최소 48시간 동안 단단한 음식을 피하는 것이 좋습니다.
• 교합 가드: 이를 갈거나 꽉 무는 환자의 경우 PFM 복원을 과도한 씹는 힘으로부터 보호하고 도재가 깨지거나 부서지는 것을 방지하기 위해 맞춤형 교합 가드(나이트 가드)를 사용하는 것이 좋습니다.
• 정기적인 치과 검진: 1년에 두 번 치과 의사를 방문하는 것은 문제(예: 가장자리의 간격, 깨진 도재, 새로운 충치 또는 잇몸의 변화)를 조기에 발견하고 신속하게 해결하는 데 중요합니다.
• 미백제 피하기: 환자는 미백 제품이 PFM 복원의 색상을 변경하지 않으며 이를 사용하면 자연 치아가 크라운과 다른 색상이 될 수 있다는 것을 알아야 합니다.

이러한 완전한 수리 및 관리 계획을 따르면 치과 의사와 실험실은 PFM 복원의 사용 가능하고 미용적인 수명을 크게 늘려 환자에게 장기적인 가치와 행복을 제공할 수 있습니다.