Kompletny przewodnik po preparacji korony cyrkonowej: Twój przewodnik po preparacji do cementowania i łączenia cyrkonu

Przez lata mojej pracy w stomatologii widziałem, jak materiały przychodzą i odchodzą. Ale wzrost popularności korona cyrkonowa był przełomem. Te korony są mocne i świetnie wyglądają. Ale uzyskanie idealnego rezultatu to nie magia. Wszystko zaczyna się od świetnego przygotowania. Złe przygotowanie może prowadzić do korony, która nie pasuje, pęka lub po prostu wygląda źle. Ten przewodnik po preparacji koron cyrkonowych zawiera moje osobiste wytyczne dotyczące preparacji koron cyrkonowych. Przeprowadzę Cię przez wszystko krok po kroku, w prostych słowach. Ten artykuł jest Twoim ostatecznym przewodnikiem po opanowaniu preparacji koron cyrkonowych, dzięki czemu możesz zapewnić swoim pacjentom najlepsze uzupełnienia protetyczne.

Dlaczego właściwe przygotowanie korony cyrkonowej jest tak ważne?

W mojej praktyce dentystycznej nauczyłem się jednej rzeczy na pewno: ostateczny wynik jest tak dobry, jak Twoja podstawa. W przypadku korony cyrkonowej tą podstawą jest preparacja zęba. Dobre przygotowanie to klucz do sukcesu. Głównym powodem jest sam materiał. Wielka wytrzymałość cyrkonu jest jedną z jego najlepszych cech. Ale aby wykorzystać tę trwałość, korona potrzebuje dobrej, równej podstawy, na której będzie osadzona. Złe przygotowanie z ostrymi narożnikami tworzy punkty naprężeń. Może to spowodować pęknięcie korony cyrkonowej później, nawet jeśli na początku wygląda dobrze. To przygotowanie jest kluczowe dla długiego życia korony.

Właściwe przygotowanie jest nie tylko dla korony. Jest również dla Twoich partnerów w laboratorium dentystyczne. Kiedy wykonasz czyste, wyraźne przygotowanie zęba, laboratorium dentystyczne może stworzyć koronę cyrkonową, która idealnie pasuje. Mogą wyraźnie zobaczyć brzegi. Mogą zbudować koronę o odpowiedniej grubości. To ułatwia im pracę i daje Twojemu pacjentowi znacznie lepsze uzupełnienie cyrkonowe. Staranna preparacja korony cyrkonowej sprawia, że cały proces przebiega sprawniej dla wszystkich. Jest to pierwszy krok w tworzeniu długotrwałego dzieła sztuki dentystycznej.

Jakie są kluczowe wymiary preparacji korony cyrkonowej, które muszę znać?

Porozmawiajmy o liczbach. Uzyskanie odpowiednich wymiarów preparacji korony jest bardzo ważne. Mówię moim studentom, aby uprościli to i zapamiętali kilka kluczowych pomiarów. W przypadku koron tylnych potrzebujesz więcej miejsca na siły żucia. Tak więc, w przypadku redukcji okluzyjnej, czyli górnej powierzchni, musisz usunąć około 1,5 mm do 2,0 mm struktury zęba. To daje monolitycznemu cyrkonowi wystarczającą grubość, aby był mocny. W przypadku boków, czyli ścian osiowych, redukcja o co najmniej 1,0 mm jest tym, czego chcesz dla tej preparacji korony.

W przypadku korony przedniej wygląd jest ważniejszy. Nadal potrzebujesz miejsca, ale możesz być trochę bardziej konserwatywny. Dążę do redukcji siecznej od 1,0 mm do 1,5 mm. Pozwala to na piękną, naturalnie wyglądającą koronę cyrkonową przednią. Preparacja musi dać wystarczająco dużo miejsca na materiał, niezależnie od tego, czy jest to monolityczny, czy warstwowy typ cyrkonu. Te wymiary preparacji korony cyrkonowej są świetnym punktem wyjścia dla każdej preparacji korony cyrkonowej. Pamiętaj, aby ściany preparacji były lekko stożkowe, około 6 do 8 stopni, aby korona cyrkonowa mogła łatwo się wsunąć. Dotyczy to każdej korony przedniej lub tylnej.

Chamfer czy Shoulder: Jaka preparacja jest idealna do uzupełnienia cyrkonowego?

Często dostaję to pytanie. Jakiego rodzaju brzeg powinienem użyć? Czy powinien to być chamfer czy shoulder? Przez lata używaliśmy shoulderów do innych rodzajów koron. Ale w przypadku korony cyrkonowej moja odpowiedź to prawie zawsze obwodowy chamfer. Preparacje chamfer są idealne, ponieważ dają gładki, zaokrąglony wewnętrzny kąt liniowy. Pomaga to zmniejszyć naprężenia na koronie. Ostre kąty są wrogiem korony cyrkonowej. Najlepszy projekt preparacji do uzupełnienia koroną cyrkonową to ciągły obwodowy chamfer. Jest to jedna z najważniejszych wytycznych dotyczących preparacji cyrkonu.

Oznacza to, że tworzysz zaokrągloną, gładką krawędź, która biegnie dookoła zęba na brzegu dziąsłowym. Dążę do chamferu o szerokości około 0,5 mm do 1,0 mm. To daje laboratorium dentystycznemu wyraźną linię do naśladowania. Niektórzy dentyści pytają o preparację feather edge. Odradzałbym to. Feather edge bardzo utrudnia laboratorium zobaczenie, gdzie jest brzeg. Może to prowadzić do źle dopasowanej korony cyrkonowej. Trzymaj się więc wyraźnej, widocznej i ciągłej linii, aby uzyskać najlepsze wyniki. Preparacje shoulder i chamfer mogą działać, ale preparacje chamfer są lepiej dopasowane do prac dentystycznych z cyrkonu.

Jak przygotować ząb pod koronę cyrkonową przednią?

Kiedy pracuję nad koroną cyrkonową przednią, moja uwaga przenosi się na wygląd. Preparacja tutaj polega na stworzeniu pięknego, naturalnego efektu dla zębów pacjenta. Zęby przednie znajdują się w strefie uśmiechu, więc musimy to zrobić dobrze. Nadal zapewniam redukcję od 1,0 mm do 1,5 mm na brzegu siecznym. Ale tworzę również dwupłaszczyznową redukcję po stronie policzkowej. Daje to wystarczająco dużo miejsca dla technika dentystycznego, aby stworzyć naturalne kontury zęba i dobrą przezierność.

W przypadku uzupełnienia cyrkonowego przedniego często wybieram warstwowy materiał cyrkonowy. Oznacza to mocny rdzeń cyrkonowy z piękną warstwą porcelany na wierzchu. Ten typ korony cyrkonowej wymaga trochę więcej miejsca, więc Twoja preparacja musi to uwzględniać. Dobra preparacja przednia będzie miała gładkie, zaokrąglone krawędzie sieczne i kąty liniowe. Wysokiej jakości preparacja cyrkonu to pierwszy krok do szczęśliwego pacjenta z pięknym uśmiechem. Celem jest, aby korona przednia wyglądała jak prawdziwy ząb.

Czym różni się preparacja korony cyrkonowej tylnej?

Kiedy przechodzimy do tylnej części jamy ustnej, nasz główny cel zmienia się z wyglądu na siłę. Korona cyrkonowa tylna musi codziennie wytrzymywać silne siły żucia. Dlatego moja preparacja korony cyrkonowej tylnej koncentruje się na trwałości. Upewniam się, że mam co najmniej 1,5 mm prześwitu okluzyjnego. Sprawdzam to, gdy pacjent zagryza we wszystkich kierunkach. Ta przestrzeń jest niezbędna dla mocnej korony cyrkonowej.

W przypadku większości koron tylnych używam monolitycznego cyrkonu. Oznacza to, że korona cyrkonowa jest wykonana z jednego litego bloku cyrkonu. Jest niezwykle mocna i idealna do trzonowców. Preparacja materiału monolitycznego może być nieco bardziej konserwatywna po bokach, ale prześwit górny jest kluczowy. Podobnie jak w przypadku każdej preparacji korony cyrkonowej, wszystkie wewnętrzne krawędzie powinny być zaokrąglone. Ostre krawędzie okluzyjne mogą powodować problemy. Dobra preparacja korony tylnej prowadzi do korony, która może trwać wiele, wiele lat.

Monolityczny vs. Warstwowy cyrkon: Czy rodzaj cyrkonu zmienia moją preparację?

Tak, ma. Wiedza o rodzaju cyrkonu, którego planujesz użyć przed rozpoczęciem preparacji zęba, jest bardzo pomocna. Jak wspomniałem, istnieją dwa główne typy: monolityczny i warstwowy cyrkon. Monolityczna korona cyrkonowa jest wykonana z jednego litego kawałka materiału. Jest to najmocniejsza opcja i świetna do koron tylnych. Ponieważ jest tak mocna, preparacja korony może być nieco bardziej konserwatywna, wymagając około 1,0 do 1,5 mm na powierzchni okluzyjnej.

Warstwowa korona cyrkonowa ma rdzeń cyrkonowy z warstwą porcelany na zewnątrz dla lepszego wyglądu. To sprawia, że jest to świetny wybór dla korony cyrkonowej przedniej. Ale ta dodatkowa warstwa porcelany potrzebuje miejsca. Tak więc preparacja korony warstwowej wymaga większej redukcji, zwykle od 1,5 mm do 2,0 mm. Jeśli nie zapewnisz wystarczająco dużo miejsca, warstwa porcelany może być zbyt cienka i może się odłamać. Zawsze rozmawiaj ze swoim laboratorium dentystycznym o tym, jaki materiał najlepiej użyć w każdym przypadku, ponieważ różne marki cyrkonu mają różne potrzeby.

Jaki frez jest najlepszy do preparacji cyrkonu?

Posiadanie odpowiednich narzędzi ułatwia każdą pracę, a preparacja korony cyrkonowej nie jest wyjątkiem. Przez lata znalazłem kilka frezów, na których polegam przy każdej preparacji. Aby wykonać główną redukcję, używam frezu diamentowego o grubej ziarnistości. Zaokrąglony, stożkowy frez jest idealny do tworzenia ścian osiowych i obwodowego chamferu w tym samym czasie. To sprawia, że preparacja jest wydajna.

W przypadku powierzchni okluzyjnych zębów tylnych lubię używać diamentu w kształcie piłki nożnej, aby stworzyć odpowiednią anatomię. Pomaga mi to upewnić się, że mam równomierną redukcję na całej górnej powierzchni. Najważniejszym krokiem, moim zdaniem, jest wykończenie. Do wykańczania preparacji cyrkonowych przełączam się na frez diamentowy o drobnej ziarnistości. Przechodzę po całej powierzchni zęba, aby upewnić się, że nie ma ostrych krawędzi ani szorstkich miejsc. Chcesz, aby ostateczna preparacja była gładka jak szkło. Pomoże to koronie cyrkonowej idealnie się osadzić i zmniejszy naprężenia na koronie.

Jak uzyskać idealny brzeg dla korony cyrkonowej?

Brzeg dziąsłowy to miejsce, w którym korona cyrkonowa styka się z zębem. Jest to jedna z najważniejszych części preparacji korony. Zły brzeg może prowadzić do przecieków, próchnicy i problemów z dziąsłami. Moim celem jest zawsze widoczny i ciągły obwodowy chamfer. Oznacza to, że brzeg jest łatwy do zobaczenia i płynie w jednej gładkiej linii wokół całego zęba. Jest to złoty standard dla uzupełnienia cyrkonowego.

Aby uzyskać ten idealny brzeg dziąsłowy, Twoja redukcja na brzegu dziąsłowym powinna stworzyć półkę o szerokości od 0,5 mm do 1,0 mm. Często używam drobnego, zaokrąglonego frezu diamentowego, aby zdefiniować tę linię. Ważne jest również, aby utrzymać zdrowe tkanki dziąseł. Czasami delikatnie upycham sznurek, aby odsunąć tkankę, abym mógł wyraźnie zobaczyć brzeg. Czysty, widoczny i ciągły brzeg jest tym, czego potrzebuje Twoje laboratorium dentystyczne, aby wykonać koronę cyrkonową, która idealnie uszczelnia i wygląda niesamowicie. Jest to dopuszczalne dla koron pełnocyrkonowych.

Czego potrzebuje laboratorium dentystyczne, aby wykonać bezbłędną koronę cyrkonową?

Twoja relacja z laboratorium dentystycznym to partnerstwo. Aby uzyskać idealną koronę cyrkonową, musisz dać im to, czego potrzebują. A tym, czego najbardziej potrzebują, jest świetna preparacja i świetny wycisk z niej. Twoja preparacja cyrkonowa powinna mieć wszystkie cechy, o których rozmawialiśmy: wystarczającą redukcję, gładkie krawędzie i wyraźny, ciągły brzeg. Kiedy Twoja preparacja jest dobra, technik dentystyczny nie musi zgadywać.

Dobry wycisk jest równie ważny. Musi uchwycić wszystkie szczegóły Twojej właściwej preparacji zęba, zwłaszcza brzeg dziąsłowy. Wszelkie pęcherzyki lub zniekształcenia spowodują problemy. Wysyłam również zdjęcia i szczegółową notatkę. Mówię im, jaki odcień chcę, jakiego rodzaju cyrkonu użyć (monolityczny lub warstwowy) i wszelkie specjalne instrukcje. Jasna komunikacja z Twoim laboratorium dentystycznym jest ostatnim elementem układanki dla udanego przypadku korony cyrkonowej. Te korony wymagają pracy zespołowej.

Jak dobre przygotowanie pomaga w cementowaniu i łączeniu cyrkonu?

Na koniec porozmawiajmy o tym, jak mocujemy koronę cyrkonową. Jakość Twojej preparacji bezpośrednio wpływa na to, jak dobrze działa cement. Dobra preparacja z prawie równoległymi ścianami zapewnia dobrą retencję sama w sobie. Oznacza to, że często możesz użyć prostego, konwencjonalnego cementu, co ułatwia cały proces. Będzie mniej nadmiaru cementu do oczyszczenia.

Jeśli preparacja jest krótka lub zbyt stożkowa, możesz potrzebować użyć silniejszego środka wiążącego. Wiązanie cyrkonu jest dobrą opcją dla dodatkowego bezpieczeństwa. Jednak wymaga więcej kroków i jest bardzo wrażliwe na wilgoć. Dobra preparacja korony cyrkonowej z dobrą retencją mechaniczną jest zawsze moim pierwszym wyborem. Sprawia, że ostateczne dostarczenie korony cyrkonowej jest szybsze i bardziej przewidywalne. Od poziomego i pionowego przygotowania zęba do ostatecznego osadzenia, preparacja jest kluczem. To są niektóre z najważniejszych zalet cyrkonu: jego wytrzymałość i proste procesy, które umożliwia dobre przygotowanie.

Rzeczy do zapamiętania

Oto krótkie podsumowanie moich wytycznych dotyczących preparacji cyrkonu. Mam nadzieję, że był to pomocny przewodnik dla Twojej pracy z koronami i mostami.

• Redukcja: Dąż do 1,5-2,0 mm na górze (okluzyjnej) zębów tylnych i 1,0-1,5 mm na krawędzi gryzącej (siecznej) zębów przednich. Zredukuj boki o co najmniej 1,0 mm.
• Brzeg: Użyj obwodowego chamferu o szerokości 0,5-1,0 mm. Musi to być gładka, ciągła linia. Unikaj feather edge.
• Gładkie krawędzie: Wszystkie wewnętrzne kąty i krawędzie muszą być zaokrąglone. Użyj drobnego diamentu, aby stworzyć gładkie krawędzie. Zapobiega to naprężeniom na koronie cyrkonowej.
• Stożek: Ściany Twojej preparacji powinny mieć stożek 6-8 stopni, aby korona cyrkonowa pasowała bez użycia siły.
• Materiał: Dowiedz się, czy używasz monolitycznego cyrkonu, czy warstwowego cyrkonu. Warstwowa korona cyrkonowa potrzebuje więcej miejsca.